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05-23 —— 2008
孤独症患儿逐渐增多的原因之一
在我国，约有50万名以上孤独症儿童。这不是耸人听闻。 北美洲、亚洲和欧洲所做的调查估计，孤独症的患病率为每万名儿童中有2个～1 3个；日本调查显示，每万名儿童中有10个。我国有3.8亿14岁以下的儿童，目前孤独症患病儿童约有50万名以上。由于我国在10年前的儿科、儿保和精神科医生中能够识别孤独症的人很少，所以对孤独症少有报道。从1955年11月至1981年6月（前后26年），某医院收住了来自我国各地区的1190名精神病患儿，其中仅有5例(占O.42％)被诊断为孤独症。随着医学科学的发达和孤独症知识的普及，越来越多的孤独症儿童被识别出来。1984年，某儿童心理卫生研究中心成立后，被诊断为孤独症的儿童就有8例之多，占就诊儿童比例的O.47％。又以1996年为例，某医院门诊和住院病例中，100多例被诊断为孤独症，占1％。这种确诊患儿逐年增多的现象是全国各地的普遍现象。分析其中原因有以下几种：(1)10年来，经各种宣传媒体（电台、电视台、报纸、杂志和科普讲演等）的传播，孤独症已为多数有文化的人所认识。现在孩子大多数为独生子女，且家庭收入大大增加，父母一旦发现孩子行为异常，多数会送到医院诊治，因此医院收治的患儿也增多了。(2)我国儿童精神科起步较晚，绝大多数儿科、儿保、精神科医生没有经过儿童精神医学的教育和训练，所以，10年以前孤独症被误诊为智力低下、多动状态、语言发育迟缓、聋哑、精神分裂症、儿童精神病以至散发性脑炎的屡见不鲜。但近年来，随着孤独症知识和诊断技术的逐渐普及，我们所看到的孤独症儿童被误诊的越来越少。(3)随着改革深化，医疗机构采取了多种便民措施，给病人就医创造了更便捷的条件。以上这些原因使得孤独症患儿能够被及时发现，从而得到有效的治疗。
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05-23 —— 2008
家庭环境对孤独症患儿的影响
良好的家庭气氛，和睦的双亲关系，对孤独症儿童的培养教育，促进其社会化有积极的作用。 不良的家庭环境主要是指父母不和、分居、离异、家庭气氛紧张等因素。教养不当包括过分保护、溺爱、惩罚及母爱剥夺等等。自1943年凯纳首次提出“婴儿孤独症”以来，病因的问题就一直是备受关注的问题。半个世纪以来，医学界进行了大量的研究。早期曾认为，父母教育不当导致儿童焦虑和心理问题，是引起孤独症的重要病因学因素；也有人认为，家庭因素对发病有一定的作用，如有报道称，多数孤独症儿童的父母具有孤僻冷漠、不合群、不善交际、要求完美、亲子关系疏远、缺乏同情心等个性特征。但近年来的研究已推翻了这一观点。尽管如此，并不是说，家庭环境与教养方式对孤独症无足轻重。良好的家庭气氛、和睦的双亲关系对孤独症儿童的培养教育，促进其社会化有积极的作用；相反，不良的家庭环境对孤独症儿童的预后是不利的。家庭环境不良与教养方式不当会使儿童的情绪和行为障碍以及品行障碍的发生率明显增加，使孤独症儿童的沟通与交往障碍更加突出，预后亦相应受到影响。
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05-23 —— 2008
孤独症与父母文化程度、经济地位等的关系
孤独症与父母的文化程度、职业、家庭经济地位等没有关系。 国外部分学者报道，孤独症有较多倾向发生于第一胎，但没有说明理由。我国随着计划生育政策的深入，城市的独生子女已达90％～95％，农村为60％～80％，所以我们见到的孤独症患儿几乎全部为第一胎，但偶见在怀本胎之前有人工流产、自然流产的，也偶见第二、第三胎的。我们所见的孤独症儿童的父母大都是中等以上文化程度，家庭经济条件较好，多从事科技、行政、工商企业、教师以及管理服务方面的职业，这可能与其知识水平、识别患病能力、求医的迫切程度、经济状况以及交通条件有关。早先凯纳认为，孤独症儿童的父母都比较冷淡、离群索居、冷酷无情和“冰箱样”。某些精神分析学家则认为，孤独症的患儿体质脆弱、易遭伤害是重要的一方面，而家庭环境引起的心理创伤是另一方面，患儿由此产生退缩。这些观点给一般人这样的印象，即儿童早期发生的和全面的与外界隔离，是出于婴儿与母亲之间的某种病理性沟通形式。婴儿为了避免不可忍受的痛苦和焦虑，因而做出绝望的挣扎。现今对孤独症是“由于养育方面不尽如人意”的说法已经废弃。因为这种说法会给父母造成罪恶感和内疚感，有碍于父母以积极的态度配合医务和教育工作者对患儿的康复治疗。凯纳最初的印象认为，孤独症儿童的父母都比较聪明。家庭经济和社会地位比较高等，这与他只是根据到他诊所看病的人员来判断有关。如果进行社区调查就不会出现这些问题。正因为进行了这些调查，现已证明，孤独症与父母的文化程度、职业、家庭经济地位等无关。这一点与精神分裂症和智力低下儿童不同，后者大多来自经济条件较差、家族中有较多相同病史的家庭。
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05-23 —— 2008
孤独症男孩多于女孩的原因
由于人的机体本身自然的偏向，患孤独症和其他精神、行为障碍的男孩多于女孩。 许多国家的孤独症调查资料无不提示：患儿男性多于女性。不仅如此，很多发生于儿童期的精神行为障碍也是男性多于女性，如精神发育迟滞2：1；儿童多动症4：1至9：l；口吃的男孩比女孩多2倍～4倍；功能性遗尿一周至少1次者，男孩为6.7％，女孩为3.3％；特殊发育障碍一般也多见于男孩。患孤独症和其他精神、行为障碍的男孩多于女孩，不取决于文化社会等环境因素，而是取决于机体本身自然的偏向，也称“生物性影响”。西方国家报道，孤独症男女性别差异为5：l，也有报道为2：1；国内有报道为6.5：1，北京报道为9：l。为什么国外、国内的不同地区男女差别的比例差异如此之大？这可能与被调查的患儿是来自社区、门诊，还是残疾儿童康复机构有关。为什么我们所报道的男女比例比西方国家大2倍～3倍？原因可能是与我们的病例几乎全部来自城市有关，也可能与重男轻女的传统性别歧视有关。如果我们进行社区全民调查，这个问题会搞得更清楚。
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05-17 —— 2008
我校特殊脑力训练课简介
我校康复训练课之特殊脑力训练 我校的特殊脑力训练课是指孩子在接受完体能训练之后要进行的一项特殊的脑力训练，我们称之为特殊脑力训练。我校的特殊脑力训练课归属康训科，主要通过课堂教学形式由班主任负责完成。我校特殊脑力训练课的主要内容包括：注意力训练、记忆力训练、语言能力训练、图形识别训练、空间知觉训练、逻辑思维能力训练、阅读能力训练等。
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04-19 —— 2008
首届世界自闭症日专题报道
首届世界自闭症日专题报道 昨日是首届“世界自闭症日”。2007年在联合国大会上有50多个国家共同呼吁社会关注自闭症，我国政府也开始重视自闭症的研究，中国残联把自闭症康复列入残疾人康复“十一五”规划。 虽然自闭症已经引起重视，但自闭症到底是怎么回事，恐怕很多人都还不清楚。首届“世界自闭症日”，市残联和我市护苗培智学校（以下简称护苗学校）共同开展的大型宣传自闭症知识的活动在护苗学校举行，引起很多人的关注。 护苗学校是广东省儿童孤独症康复训练培训实习基地、市残联自闭症儿童康复训练基地，目前有来自全国各地100多名自闭症儿童在这里训练。 ■ 现场 宣传自闭症慈善慢跑吸引众多市民目光 昨日一大早，护苗学校热闹非凡，市残联副理事长赖书杨等负责人和学校师生齐聚一堂，共同庆祝首届“世界自闭症日”，护苗学校展出了大量与自闭症相关的图片，学校老师还和孩子们一起跳起了手语舞。孩子们在现场窜来窜去，显得非常兴奋。 随后，护苗学校师生和孩子家长一起举行了宣传自闭症知识的慈善慢跑，老师们穿着统一的服装，打着宣传自闭症康复的彩旗，从护苗学校一直跑到渡口所。一路上，慢跑队伍吸引了很多路人的目光，但记者发现，看到这一场景的市民大多对自闭症并不了解。一位市民问记者：“自闭症不就是性格比较内向吗？这也是病？”■ 家长 “我们老了，死了，孩子怎么办？” 看着这些无忧无虑孩子，听着路人不理解的疑问，一些自闭症孩子的家长心里默默流泪。 小其（化名）的爸爸在和孩子跑步的过程中，一直在引导孩子和他说话，但小其几乎没有正眼看他爸爸一眼。偶尔他的目光扫过父亲的脸，他爸爸都会高兴地表扬说：“小其真棒。”看得令人心酸。小其的爸爸说，刚知道小其患自闭症时，他的妻子天天哭，但吃药打针甚至烧香拜佛，想了很多办法都没用，最后才打听到有学校进行培训，于是他和妻子两个人带着孩子来护苗学校训练。社会上很多人都不知道自闭症是怎么回事，有时候他们带着孩子出去，孩子总是克制不住自己搞破坏，往往招来很多人的不理解，为此，他一个大男人不知道流了多少泪。这些他都能忍受，最让他担心的是孩子的未来。他说：“孩子是自己的，只要自己活着一天，就要保护他一天，但我老了、死了，孩子怎么办？”■ 自闭症 不是内向，是严重神经系统发育障碍 那么，自闭症到底是什么疾病？护苗学校校长张兰香告诉记者，自闭症是一种严重的神经系统发育障碍性疾病，而不是很多人认为的内向。 自闭症主要表现在儿童语言功能严重障碍，缺乏正常的交流能力，明显怪异的重复行为和智力落后。患有自闭症的小孩在婴儿时期很难看得出来，但他们非常偏执地喜欢圆的东西，例如喜欢不停地摇手、转头，甚至看转着的电风扇都能满足。 目前到底有多少自闭症儿童？根据美国国家卫生研究所和疾病控制中心统计，每250名新生儿中就有1名自闭症患儿。每600名儿童中有一名重度自闭症患儿，每160名儿童中有一名轻度自闭症患儿，患病率高达千分之六，年增长率为10％～17％。目前，我国尚无儿童自闭症患病率专项调查资料。根据国内儿童孤自闭症专家陶国泰教授的保守估计，中国儿童自闭症及其相关障碍已高达人口比例的千分之一左右，并呈逐年上升趋势。目前，护苗学校已经培训了来自全国各地500多名自闭症孩子。■ 提议 建立自闭症患者医疗教育及康复保障机制 随着自闭症孩子越来越多，自闭症这一病症也引起越来越多的重视。目前我国政府也开始重视自闭症的研究，中国残联已经将自闭症康复列入残疾人康复“十一五”规划。我市全国人大代表黄细花向全国两会提出了《关于建立自闭症患者医疗教育及康复保障机制的建议》（以下简称《建议》），引起广泛关注。 《建议》指出，目前我国自闭症儿童越来越多，但到目前为止国内仅有少数几家小规模的民营训练机构，政府训练机构几乎空白。专业研究机构太少，尤其是少儿自闭症诊断专业人员奇缺，严重影响了自闭症儿童的早期诊断和确诊。而康复训练尚未形成科学化，专业化、规范化的体系。部分自闭症孩子的家长也缺乏对自闭症儿童的了解和认识。导致很多自闭症孩子无法得到很好的康复训练。所以她建议建立自闭症患者医疗教育及康复保障机制，让更多自闭症孩子能得到康复训练。黄细花代表的建议引起广泛的重视。
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04-16 —— 2008
孤独症训练问答
假如把“治好”理解为医学上所做的“治愈”，即患儿不再有孤独症，使孤独症患者的大脑生理异常情况得到完全改善，那么从目前来看，几乎可以说没有办法。但是，经过坚持不懈的训练矫治，达到生活自理，甚至是独立生活，并展示出良好发展状态的个案却有很多。有些孤独症患者在成年后能够将自己的成长经历写出来，有的人已经上大学，有的人从事设计方面的职业，但从专家对他们的评述中，仍能够感觉到他们的举止透出典型的孤独症痕迹，不过已不再具有将他们与社会生活隔绝开来的障碍力。能够达到这一程度的患者只是极少数，而且与他们一直得到的良好训练分不开。 训练是目前推一被证明有效的矫治途径。国内外几十年的研究和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，良好的训练能够使其逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，甚至可以在接受培训后从事某项工作而达到自立。如果听之任之，孤独症儿童往往会出现愈加严重的情绪、心理、行为等方面的障碍，使得社会甚至家人都越来越不能忍受他们。由于被他人排斥，孤独症儿童的挫折经历就会越来越多，这就将进一步把他们推向更加自闭的状态。训练要进行多长时间？ 对孤独症儿童的训练是一个长期的系统的干预工程，需要训练者有丰富的经验和极大的耐心和恒心。对于孤独症儿童来说，几乎在他们成长的全过程都需要伴随训练矫治。只要坚持正确的训练，孩子就会在不知不觉中学会人们认为不可能学会的东西，具备人们认为不可能具备的能力。美国孤独症研究所所长瑞姆兰博士（一位家长，儿童心理医生）就曾经说过：“当你面对孤独症患儿时，要努力去感觉他这一段时间又学会了什么。”一位已经帮助自己患孤独症的女儿成功地走上独立生活道路的德国母亲感慨地说：“孤独症的孩子能走多远，只有上帝知道；我想知道的是，与昨天相比，我的女儿今天又学会了什么。”行为训练法为什么对孤独症儿童有效？ 行为训练法的核心是行为改变技术，以强化理论为基础。强化理论由美国心理学家斯金纳通过实验证实并提出--只要方法得当，可以通过控制外部刺激条件改变人的行为。例如：通过正强化（奖励性刺激）促使某些行为的产生；另外某种行为在受到否定后（拒绝或惩罚性刺激）会逐步消失。强化理论的应用可以帮助行为障碍者建立适应社会的行为方式，消除不适应社会的行为方式。 行为训练法还可以全面、持久地帮助大多数孤独症患者获得许多重要的技能，无论他们处于哪个年龄段。 美国心理学家Ivar Lovas 教授于60年代开始探索用行为训练法治疗孤独症儿童的行为障碍，30年来已形成一套完整的科学操作体系，在世界范围内被广泛采用，至今仍被认为是促进孤独症儿童良性发展的最有效的方法。行为训练的具体做法是什么？ （1）将行为分解为细小的、可以测量的单元进行系统教授。小到注视别人，大到复杂的主动交往行为及社会交往互动，都被划为若干个步骤。 （2）在教授每一个步骤时（通常以一对一的教学开始），都伴随有提示和指令，有时要从手把手开始。 （3）教授活动要重复多次，直至患儿达到要求。将患儿已学会或已消失的行为记录下来，在下一阶段的教学中进行巩固性练习，并注意将在课堂上学会的行为技巧转移到日常生活中去应用。 （4）教学活动从一对一开始，逐步变成小组上课和集体上课．增强其杜会适应能力。行为改变技术的操作程序是什么？ 行为改变技术的五元素： 指令：用语言给予孩子刺激，表达训练者的要求。如：“坐下，看妈妈。”“把皮球放到筐里。” 辅助：一种附加的刺激，被用于有意识地引发孩子的正确反应。 个体反应：孩子在听到指令后的行为表现，有可能是正确的，也有可能是错误的。 强化：训练者对孩子正确反应所做的奖励。 停顿：在下一个指令之前的时间空隙。怎样发指令？ 发出的指令要具备三个特点： （l）清晰：准确告知孩子做什么。如：“坐下，看着我。” （2）简短：使用尽可能少量的词语。 （3）统一：重复同样的内容时使用同样的话语。在训练初期尤其应当这样做。孩子不听从指令怎么办？ 孤独症儿童常有不听从指令的情况，这是因为他们不具备对指令做出正确反应的能力，而不是故意不听，因此要学会使用“辅助”技巧。 “辅助”是一种附加刺激，被用来有意识地诱导孩子做出（训练者）所期望的反应，帮助孤独症儿童在指令和期望之间建立联系，并保证孩子反应的正确性，使强化得以实现。辅助的方式有哪些？ 辅助的方式由强到弱排列如下： （l）身体辅助：通过接触孩子的身体，以帮助其做出正确的反应。这种辅助也就是常说的“手把手教”。只是在训练中，因活动内容不同，接触的部位不仅有孩子的手都，还有其他部位（如帮助孩子坐下，帮助孩子把脚抬起去踢皮球）。 （2）手势辅助：用身体动作向孩子示意出正确的反应行为。在发出指令后，如果孩子没有即刻做出正确的反应，但根据训练者的判断，孩子能够独立完成，则可以做示范动作，或指点目标，提示孩子做出。 （3）语言辅助：用语言补充指令或给出正确答案，示意给孩子正确的反应行为。 在语言训练时，语言辅助也包括给出正确的答案或提示。怎样运用“辅助消失”技巧？ 孤独症儿童很容易出现对辅助的依赖，即在听到指令后不主动作出反应（尽管他能够做到），而是等待他人的辅助，所以需要运用“辅助消失”技巧很重要。“辅助消失”技巧包含两个方面： （l）减弱辅助程度：在辅助孩子完成一个动作时，训练者从一开始进行就要有“辅助要逐渐消失”的概念，将辅助的方式依“身体辅助一手势辅助一语育辅助”顺序依次递减。当孩子的反应能力不能顺利发展时，三种辅助方式要交替使用。 （2）降低辅助频率：每一次发出指令后，都要观察孩子的反应，也就是要“等待”一会儿，如果孩子仍无反应，再重复发出指令，重新给孩子一次机会，尽力降低辅助频率。在康复训练过程中，孩子的动作常常是在训练者的辅助下才能完成，有时甚至需要手把手地教，而且是一遍又一遍，那么还要给予奖励吗？ 这个问题的提出，是因为许多家长在训练中遇到此类情况时，就失去了奖励孩子的心情。总觉得：“这个动作是我帮他完成的”；“这么大的孩子了，连这么简单的动作也要人帮”。在这种心境中，常常忘记对孩子进行奖励。 如前所述，辅助是一种“附加”的刺激，是整个行为训练过程中的一个环节，是为了帮助孩子做出“正确反应”，获得“奖励”的机会，达到“强化”的效果。如果在辅助孩子完成之后，不及时给予奖励（夸奖性的语言、表憎、动作或食物），整个过程就无法进行下去。达不到强化的效果，辅助也就失去了意义，甚至会异化成为“代劳”。如何在日常生活中把握训练机会？ 日常生活中训练孩子的原则可以归纳为：随时随地、因势利导、坚持原则、循序渐进。 （l）抓住向孩子提出要求的时机：在孩子起床、穿衣、洗漱、上厕所、吃饭、出门、坐公共汽车等活动时，要求孩子的行为尽可能符合社会规范。 穿衣服：能自己穿吗？能自己分辨前后反正吗？能分辨自己的和他人的东西吗？ 吃饭：能自己吃吗？能坐在餐桌旁边吃吗？能不挑食吗？吃完饭能帮助大人收拾餐具吗？ 上厕所：能自己完成吗？能选择正确的排便地点吗？能在穿好裤子之后再走出厕所吗？ 坐公共汽车：能按顺序上、下车吗？知道坐公共汽车要买票吗？知道售票员验票时出示车票吗？知道不能丢掉票吗？ 在商场里：知道先交钱才能打开饮料吗？知道把钱交给谁吗？ 在朋友家：知道别人的东西不能随便拿吗？想拿东酉时知道问谁吗？ 教孩子按照社会规范行事，就必须向孩子提出要求，这些要求就是指令，而帮助孩子理解和遵循指令就是训练的开始，行为训练的原则、方法和技巧的运用也就贯穿于其中了。 （2）抓住孩子有要求的时机：当孩子想要拿什么、吃什么、喝什么、做什么时，家长首先要把握此时此地是否应该满足他的要求。如果应该，就要要求孩子的行为符合规范（循序渐进地要求）；如果不应该，就要告诉孩子为什么，并对他提出反要求。即他应该先做什么。这种情况下，孩子提出的要求实际上就是强化物，而反要求就是指令的开始。
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04-09 —— 2008
孤独症（自闭症）常识解答
1．孤独症是一种现代社会的疾病吗？ "孤独症"这一概念是由美国精神病医生Leo Kanner于1943年提出并确定下来的。但 孤独症的现象则是在其概念被确定之前就已经存在了，可以说孤独症有一个很长的过去，但却有很短的历史。即孤独症这种疾病的发生与现代社会的环境没有直接的联系。2．孤独症和自闭症有什么关系？ "孤独症"和"自闭症"同为英文Autism 一词的中译名。"孤独症"主要被中国大陆地区的医学及特殊教育界所使用；"自闭症" 则是在中国大陆以外的台湾、香港、地区，亦包括日本、新加坡、马来西亚等使用汉字或汉语的国家和地区使用。 Autism 一词源于希腊语"autor"，原意为自我，用来描述孤独症患者的突出特征 -- 他们的自我兴趣。3．孤独症就是性格孤僻吗？ 初听到"孤独症"或"自闭症"的人，往往联想到性格孤僻或内向，即把它与某类纯心理障碍疾病联系起来，认为这孩子一定是受到某种来自外界环境的刺激而发生障碍。也曾有人认为是因为他们往往有一个不良的家庭气氛，如父母性格怪异，或母亲忙于工作而使孩子在发育早期（婴幼儿阶段）受到忽视……等等，这类被称做"心理环境"的因素被研究结果所否认。研究结果表明孤独症的发生与大脑系统的生理结构异常有关系，只是目前尚无法确定是什么原因导致大脑系统的异常结构。虽然孤独症并非为纯心理方面的障碍，但有心理障碍疾病的人，由于其在感知加工功能方面受到影响，也可能引发孤独症表现。4．孤独症儿童会有心理障碍吗？ 虽然该孤独症并非是纯心理障碍疾病，但并不能忽视孤独症儿童的心理障碍，与此相反，在与孤独症儿童接触或对他们进行干预训练时，必须考虑到他们的心理特点。孤独症儿童由于其社会交往能力非常弱，很难与周围的人发生正常的沟通行为，这就会使他产生心理结构异常，发生孤独症患者所特有的心理障碍。换句话说：就象盲人、聋人、肢体残障者会由于他们自身的障碍产生心理压力一样，孤独症患儿在成长过程中，也会由于他们的孤独症障碍产生心理上的发育偏差和异常。最常见的现象就是：在与他人的交往当中表现出愈来愈退缩的结果，如：玩弄自己身体的某一部分，依恋某件物品或某项单一的活动；在必须与人对话时移开目光或跑开；看似莫名其妙的哭闹或笑；伤害自己的身体或攻击他人等。5．孤独症有什么特征呢？ 孤独症儿童的症状表现主要从观察其行为特征中得知，具体可参见下表： 症状 行 为 表 现 Ⅰ 人 际 关 系 障 碍 〖没有依恋行为〗不理人、自己玩自己的；不粘人，（不会像一般孩子一样缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他、陪他玩）。有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，（而不是“情感对象”）平常没事就不理妈妈。 〖对亲人和生人的反应没有很大的差别〗看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。 〖对人际关系不感兴趣〗对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈，也很少能和他人维持真正持久的友谊。随年龄增长，有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。 Ⅱ 沟通 障碍 〖语言沟通障碍〗即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院，就是因为“几岁了，还不会说话。”主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告词，或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，话题单一；人称代词错用，常常是不用人称代词，“我”与“你”混淆。 〖非语言沟通障碍〗不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定；不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。 Ⅲ 刻板 行为 〖对人、物的固定反应〗对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。 〖日常生活中有固定的仪式〗往往表现在吃饭前后、睡觉前后，上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，这些都被称做仪式性的行为。 〖自我刺激〗很多孤独症的孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮脚尖，玩自己的声音（叫、笑、自言自语）用手摸嘴唇、耳朵或其他身体部位，玩手指、拍手、跺脚，身体前后摇晃，原地转圈等。 Ⅳ 对外界 反应异 常 〖反应过弱〗很多孤独症的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关已，若无其事的样子，好象永远活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们。 〖反应过强〗也有很多孤独症的孩子，对日常生活中一些微小的改变，以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应，如用双手捂住耳朵，好象能听到旁人感觉不到的声音刺激，也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。6．孤独症是怎么得的呢？ 孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一，目前全世界都在进行有关病因的研究，但研究结果尚不能证明遗传是唯一造成孤独症的原因。另一条线索集中在寻找脑功能的变异上。在脑系统的不同区域都发现了各种变异的存在，目前可以肯定脑部大范围区域的神经生理损伤是重要的因素。总之，关于孤独症的发病原因，最新研究的结果趋向于“多因素致病”说，即不只有一种导致患病的因素。7．孤独症是一种后天的疾病吗？ 虽然对孤独症发病原因的研究尚没有实质性的突破。但那种认为孤独症是由于后天环境原因所致的说法已被否定。目前一致认为患儿脑部的损伤在出生前或产程中就已经产生了。作为诊断的一条重要标准就是“患儿在三十六个月之前即有症状表现”。8．如何确定孩子患有孤独症呢？ 首先，当发现您的孩子有语言发育迟缓的现象时，要带孩子到医院去检查。一般是由儿童精神科的医生进行诊断。有位美国精神科医生曾说过：“如果您的孩子在说话方面比别的孩子弱，首先怀疑他是否可能患有孤独症。” 由于在孤独症的发病部位及致病因素方面还没有准确的实验数据及有效的检测工具，因此诊断的依据不是化验或仪器检测结果，而是根据幼儿异常的外在行为表现，至二十世纪五十年代全世界曾有近四十种诊断标准体系，但随着时间的推移，有两种标准体系逐步赢得了各国普遍的认可，它们是DSM（美国精神医学会的精神障碍诊断与统计手册）和ICD（国际疾病分类――世界卫生组织出版）。9．孤独症儿童是弱智儿童吗？ 弱智儿童通常是在各个方面的发育发展均比一般人迟缓，但发展的次序则基本保持正常。弱智儿童的智商有可测性，他们在感知、社会交往、兴趣及语言等各方面的发展与其智商成正比。 孤独症儿童虽然伴有全面性发育迟缓现象，但发育次序异常，且各方面发育不平衡。如：有的儿童大小便完全不能自理，却能有很强的计算、绘画能力；有的儿童完全没有或只有极少的语言，却在记忆力方面、识别颜色方面表现突出。孤独症儿童由于社会性极弱，在人际交往的能力和主动性方面远远低于弱智儿童，目前尚没有能准确测量孤独症儿童智商的工具。 如一位同时教过弱智儿童和孤独症儿童的培智学校老师所体会的：弱智儿童愿意学，却学不会；孤独症儿童是能学会却不愿意学。10．孤独症与听障（失聪）的区别是什么？ 听障儿童即我们常说的聋哑儿童，是因为个别感觉器官（听觉系统）受损所致。虽然他们因为失去听力而发生语言障碍（失去用语言表达的能力），但他们不会因此而失去主动观察、了解及与外界交往的兴趣。听障儿童会用身体动作、眼神、面部表情等其它工具努力与人交流与交往。 虽然孤独症儿童最容易引起人们注意的表现是“不说话”、“听而不闻”、“不理会外界的声音”，但他们的听觉系统基本上是完整的，只是因为大脑中枢系统的障碍使他们失去对外界正常反应的能力。同时孤独症儿童除了几乎不能使用语言进行交往外，他们的另一个特征是不运用手势、眼神、表情等其它交流工具与他人进行交流与交往。 “雨中起舞”一书译成中文后，在许多家长中引起极大的兴趣，纷纷寄希望于“听觉统合治疗”能像治愈乔琪一样挽救他们的孩子。但有一点值得注意的是，根据布拉德医生（治疗乔琪的医生）的治疗统计资料，他共对八千个病人进行过“听觉统合治疗”，其中有48位孤独症患者，仅有乔琪完全从孤独症中走出来。目前美国孤独症研究所的研究报告认为：“听统训练的基础是患者有听觉过敏现象。但目前的实验表明，听统训练并不能改变听觉过敏，却能改变患者的行为？！所以这种治疗理论还有待更多的研究来证明。” 最后须说明的是首先必须确定参加听统训练的儿童是否是由于听觉敏感所导致孤独症，否则听统训练对于他就失去了前提条件。11．孤独症与语言发育障碍有什么不同？ 语言障碍儿童的状况与孤独症儿童不同，前者在感知反应上不会有异常，在与人与物相处的方式上也是正常的。他们能够模仿别人，用手势来表达抽象的内容（与听障儿童相似），虽然有时会有较少的“鹦鹉式”对话。在参与想象性游戏和小组活动方面与正常儿童同样有兴趣。 孤独症儿童自身的语言障碍特点在〖孤独症与听障〗中已有叙述。除此之外，他们在集体性活动和游戏中表现出明显地不适应（不介入），更无法参与想象性游戏。对于游戏的规则完全忽视或不理解，对游戏的结果（是否赢了）不在意，常常首先对小组性活动和游戏不感兴趣。当其他儿童专注于游戏之中时，他们往往游离于游戏外。12．孤独症是儿童期精神分裂症吗？ 精神分裂症儿童的特征是思绪混乱，而开始发病的时间通常较迟。孤独症儿童的发病时间是在36个月以前。有一位美国精神病医生这样描述：精神分裂症儿童是力图从这个世界逃出去；而孤独症儿童是从来没有进来过。13．孤独症可以治愈吗？ 由于尚不明了孤独症的发病原因和发病部位，因此仍没有效果显著的医疗手段。从这一意义上讲孤独症目前属于无法治愈的疾病，也就是说孤独症将长期甚至终生伴随着患者。但如果“治疗”定义为并非仅指医学治疗，而是包括一切能够有效促使患儿病情好转，增强他们社会交往能力及适应力的训练疗法，目前国际上各种类型的训练疗法则是名目繁多。 由于孤独症的各种表现特征可能分散出现在患儿不同的发展时期，且不同的患儿的具体表现也往往各不相同，很难进行比较。所以在面对不同疗法和训练手段时，不能因某一种方法适合某一患儿，或曾对某一患儿病情的好转有显著疗效，而把这种疗法视为普遍适用的治疗手段。
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04-07 —— 2008
美国渐兴音乐疗法
音乐可以抚慰身体和心灵的创伤、唤起美好记忆、辅助治疗疾病。今年是美国音乐治疗协会成立的第１０年，作为这一研究领域的先行者，美国研究人员正积极推广音乐疗法，以期更多人能受惠于音乐的神奇力量。 “因为音乐” 当印第安纳州州立鲍尔大学的音 !--广告内容开始-- !--广告内容结束-- 乐老师埃米・欧瑞根第一次听说音乐疗法时，她感到疑惑，“音乐疗法？那是什么？” 不过，她很快了解到，根据美国音乐治疗协会的定义，音乐疗法是一种系统的干预过程，治疗师利用各种音乐体验形式帮助患者达到健康目的。这些音乐体验形式包括唱歌、乐器演奏、谱曲和跳舞。 音乐疗法已频繁用于治疗发育和学习障碍、阿尔茨海默氏症、大脑损伤以及各种急性和慢性疼痛。此外，音乐疗法还能让患孤独症的孩子变得开朗，帮助“瘾君子”戒毒。 欧瑞根立刻对音乐疗法产生浓厚兴趣。为帮助自己患有孤独症的两个孩子，她还通过系统学习成了一名音乐治疗师。实习期间，她目睹了音乐疗法的神奇效果。 她回忆说，当时她的同事为一名处在术后康复期的女患者演奏吉他，她则在病床边通过监控器观察患者的反应。“他开始弹奏吉他，而我看着那些数据在变化，”她说，“她（患者）的血压下降，血氧饱和度上升，心率慢了下来。” “这令人惊奇，而这全都是因为音乐，”欧瑞根说。 日趋流行 如今，欧瑞根已是她所居住社区里的知名治疗师，居民们十分欢迎她提供的帮助。她感叹，“让我惊喜的是，人们对音乐疗法的态度远比我想象得开放”。她帮助的患者既有当地学校学生，也有来自疗养院和戒毒所的成年人。 在美国许多城市，音乐疗法正日趋流行。在纽约市一家音乐与神经官能研究机构，音乐疗法被用于让阿尔茨海默氏症患者安静下来并改善他们的记忆力。在芝加哥的儿童纪念医院，音乐治疗师用音乐帮助年轻的父母们安抚哭闹的婴儿。美国癌症治疗中心甚至还为患者专设了一个“音乐库”。 音乐疗法的原理最早可追溯至公元前的古希腊，但现代音乐疗法的兴起却是在２０世纪两次世界大战期间。当时，为慰问在战争中饱受身体和心灵创伤的士兵，一些音乐团体时常到医院演出。而受伤士兵在生理和情感上对音乐的积极反应引起了医护人员的注意。一些医护人员开始要求医院聘请音乐家，用音乐协助常规治疗。 美国密歇根州立大学１９４４年成立全世界第一个音乐疗法学位项目。如今，美国已有多所大学在本科阶段开设音乐疗法专业，课程包括音乐治疗、心理学、即兴创作、特殊教育和音乐。学生修完所有课程后还必须经历６个月的见习期和全国考试，方能获得音乐治疗师资格。 辅助治疗 尽管欧瑞根十分推崇音乐疗法，但她也坦言，音乐疗法并不能完全代替其他治疗方式，它的作用是辅助治疗。 “物理疗法、言语疗法、职业疗法……这些都很重要，”她说，“只不过，我们能在音乐中增加一些特殊的东西，因为人生来就爱好音乐。” 此外，人们对音乐疗法还有许多误解。美国健康生活新闻网２２日援引费城坦普尔大学“艺术和生活质量研究中心”主任、音乐治疗师谢里尔・迪利奥的话报道说，打开收音机播放自己喜欢的音乐以调整沮丧的心情，这并不算真正的音乐疗法。 他说，“尽管很多人的确用音乐帮助自己，例如放松心情或为健身过程伴奏，但这些并不是音乐疗法。”真正的音乐疗法“涉及人与人之间的互动”，需要一名训练有素的治疗师用他或她的知识与技巧，帮助患者在“身体、心理、认知和社会交际等方面取得成果”。
