日照市手足徐动型脑瘫儿童个性化康复训练计划

康复指导教师：别士红

一、核心评估

  基础状态：妞妞（化名），女，6岁手足徐动型脑瘫，肢体不自主运动明显，肌张力波动大，肢体控制能力薄弱，平衡能力不足。

  功能短板：独立站立不稳、行走姿势异常，精细动作笨拙；语言表达不连贯，社交互动主动性弱；生活自理部分依赖他人协助。

二、训练目标

（一）短期目标（1-3个月）

1. 减少肢体不自主运动，提升核心肌群稳定性，可独立稳定坐姿10分钟以上，扶物站立5分钟。

2. 掌握简单精细动作（正确握勺、翻绘本），能自主完成半辅助进食、脱外套。

3. 可清晰表达3-5字短句，主动与他人进行眼神对视、简单回应。

（二）长期目标（6-12个月）

1. 肢体控制能力显著提升，可独立稳定行走，减少姿势异常，能完成基础跑跳动作雏形。

2. 实现基本生活自理，自主完成进食、穿衣、洗漱全流程，精细动作可完成穿珠子、系简单纽扣。

3. 语言表达流畅，能完整表述需求与想法，主动参与集体游戏，适应基础社交场景。

三、专项训练内容（每日总量120-150分钟，分4-5段开展，避免疲劳）

（一）肢体控制与运动功能训练（每日2次，每次35分钟）

1. 核心稳定训练（15分钟）：采用跪姿支撑、平板支撑（辅助）、球上坐姿平衡练习，每次保持30秒-1分钟，每组3次，强化核心肌群，减少肢体晃动。

2. 肌张力调节与姿势控制（10分钟）：通过被动关节稳定按压、缓慢肢体屈伸训练，控制不自主运动，重点练习髋、膝、肩关节稳定发力，动作轻柔匀速。

3. 移动功能训练（10分钟）：先练扶物行走（纠正踮脚、肢体摆动异常），逐步过渡到独立短距离行走；搭配阶梯辅助训练（低阶），提升下肢控制与平衡能力。

（二）精细动作训练（每日1次，每次20分钟）

1. 手部控制练习：握勺进食精准度训练（用防滑勺舀取颗粒状食物）、穿珠子（从大孔径过渡到中孔径）、夹积木（塑料夹子），每组5-8次，纠正手部不自主扭动。

2. 生活关联动作：练习扣大纽扣、拉拉链、翻页码清晰的绘本，结合日常物品操作，提升动作实用性与协调性。

（三）语言与沟通训练（每日1次，每次25分钟）

1. 发音与表达：先进行口腔肌肉训练（伸舌、卷舌、鼓腮），再练连贯短句（如“我要喝水”“我想玩积木”），搭配图片提示，减少表达卡顿。

2. 沟通互动：通过问答游戏、角色扮演（简单购物、打招呼场景），引导主动发起交流，强化眼神对视时长，提升沟通主动性。

（四）生活自理能力训练（融入日常作息，每日累计30分钟）

1. 进食：完全自主握勺进食，控制食物洒落，练习自主端碗、擦嘴。

2. 穿衣洗漱：独立完成穿衣（外套、裤子）、脱鞋穿鞋，自主抬手洗漱、拧干毛巾，全程减少他人干预，及时纠正动作偏差。

（五）社交适应训练（每周3次，每次20分钟，融入小组场景）

1. 集体规则适应：参与小组律动、集体拍手游戏，遵守简单活动秩序，减少肢体异常动作对集体活动的影响。

2. 同伴互动：练习分享玩具、简单合作游戏（两人传球），引导主动回应同伴呼唤，提升社交适配性。

四、训练关键注意事项

1. 训练时需固定环境干扰，用软垫、防护栏做好安全防护，避免因肢体不自主运动导致磕碰。

2. 每项训练强度循序渐进，以儿童不哭闹、无疲劳感为限，完成动作后及时给予口头表扬或小奖励，强化训练积极性。

3. 家庭同步落实训练内容，每日复刻核心动作（如餐前精细训练、餐后行走练习），保持训练连贯性，每月同步评估效果。

4. 定期监测肢体肌张力变化，若出现不自主运动加重，及时调整训练强度与动作难度，必要时结合专业康复评估优化计划。