08-14 —— 2025

孤独症儿童发展评估系统

05-24 —— 2014

我校第四期听觉统合训练开始了

  我校定于2014年5月19日――5月28日，集中进行“听统”训练，望各位家长安排好时间按时参加。此次培训，是我校举办的第四期听觉统合训练培训班，使用的是最新的第五代数码听觉统合训练仪.  数码听觉统合训练仪（听统），是由法国医生发明设计的，目前国内临床应用最新的听统是第五代。主要是通过聆听一组经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，同时刺激患者的脑部活动，达到改善语言障碍、交往障碍、行为异常和情绪失调的目的。   作用机制：①滤去过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组织，促进对所有频率的正常知觉，减少对听觉信号的歪曲。②可训练和强化中耳的肌肉，使肌张力正常，促进声音有效地传导。③位于中耳内的前庭感受器是人体平衡系统的主要末梢器官，听统治疗可以提高患儿的前庭功能，从而提高儿童的平衡能力，改善大运动及精细运动技能。  适应症：学习障碍（读写障碍）、情绪障碍、多动症、精神发育迟缓（弱智）、言语及语言发育迟缓、孤独症（自闭症）、脑瘫、唐氏综合症。  禁忌症：.高热.、癫痫、.精神分裂症、高频耳聋或戴助听器者、中耳充血及发炎、第一个疗程结束后三个月内。  起效时间：疗效可出现于治疗后半年内的任何时间，多在训练后的2-3个月，甚至训练中也可出现明显变化。  治疗效果：在语言、社交、情绪、睡眠、注意力、听力过敏、异常行为、运动技能上的临床疗效明显，而且其起效的范围也较广。  训练时间安排：  1.每次训练三十分钟， 二十次一个疗程；   2.每天训练两次，连续十天，或每天训练一次，连续二十天完成一个疗程；  3.每天训练两次时，两次之间需相隔三小时以上；  4.第一个疗程与第二个疗程间需相隔三个月以上。 图为我校学生正在利用最新第五代数码听觉统合训练仪进行听觉统和训练。             

06-07 —— 2013

我校6月份个别化教育计划教学目标全部确定

  2013年5月25日――28日，学校教导主处组织对5月份个别化教育计划执行情况进行考核验收。考核采取口试、笔试两种方式进行，为力争做到公平公正，本次考核邀请了部分学生家长参与，由考核小组现场主考，考核成绩当场公布。考核成绩显示，我校自2013年3月1日开始实施的新教学方案十分成功。新教学方案的实施，有力促进了学校教学成绩的提高，改革后学校优秀率提高了16.7个百分点，达到了目前的78、7%；合格率提高了6.5个百分点，达到了97、6%。  6月1日――3日，我校6月份个别化教育计划教学目标全部确定。  图为我校教导主任尹婷婷正在制定6月份个别化教育计划教学目标。  

05-26 —— 2013

我校第六期听觉统和训练正在报名中

  我校2013年第一期听觉统合训练正在报名中，本次使用的是最新的第五代数码听觉统合训练仪，比第四代更精准、成熟。这在山东省是较为先进的，我们将其引入日照市，目的是让更多的自闭症儿童能够就近接受听觉统和方面的康复治疗。学校定于6月2日――6月12日集中进行听觉统和方面的康复治疗。这也是我校的第六期相关培训。为给更多有康复需求的特殊儿童提供帮助，除本校在校生外，学校正在对外招生报名中。本次培训费：1000元/人/期  咨询报名电话：13455002228（别老师）；0633――6866629（丁老师）    附：数码听觉统合训练仪(DIGITAL AUDITORY AEROBICS) 这是世界上唯一经美国FDA鉴定, 由美国PPG公司研制开发的最新一代用于听觉统合训练的专用数码设备, 广泛应用于自闭症(孤独症), 注意力障碍(ADD), 多动症(ADHD), 广泛发育障碍( PDD),学习困难( LD), 大脑听觉处理失调(CAPD)等听力和行为发育障碍的训练。它是通过让受试者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。听力统合治疗原理1. 滤去过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组织，促进对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲。2. 过滤掉某些超敏频率的声音，减少了内耳和/或大脑中某些区域的敏感性，其他频率的声音使其他的部位接受到更强的刺激。由于刺激的减少使对超敏声音的超敏减轻，由于刺激的增强使非超敏频率的声音感知增强。 3. 侧支抑制：某些神经元在被刺激产生兴奋的同时，对其他相邻的神经元产生抑制作用，因而超敏频率的声音的刺激会兴奋内耳或大脑的某些部位的神经元，而对相邻的感受其他频率声音的部位的神经元产生抑制，因而过滤掉超敏频率的声音，感受其他频率的声音的神经元不再被抑制，并被兴奋，而感受过度敏感频率声音的神经元被抑制。4. 中耳肌肉张力不足以保持中耳的适当功能,听觉统合治疗可训练和强化中耳的肌肉,使肌张力正常,使声音有效的传导。5. 鼓膜张肌和镫骨肌不能共同工作，以免成听觉反射，如此易造成中耳损害。讨论统合治疗后可使两块肌肉共同很好地工作，完成听觉反射。6. 使受训者容易转移注意力。7. 使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好的学习声音与行为、物体、行动及事件的关系。8. 一受训者治疗前后的PET检查结果对比发现：治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增强。9. 动物实验表明治疗前后脑组织5-HT及5-HIAA水平下降。10. β-内啡肽11. NE升高，MHPG升高，多巴胺升高，HVA升高。听觉统合治疗适应症广泛发育障碍、孤独症、MR、言语及语言发育迟缓、阅读障碍、多动症、情绪障碍。治疗前准备1. 过度兴奋，难以静坐半小时或不愿戴大耳机者须予以训练。2. 查听力、纯音听阈测定，以确定是否过滤频率，观察患儿对声音是否过度敏感。治疗中注意事项1. 患儿需安静听，不能说话、看书、吃东西、玩玩具或打瞌睡；2. 保证饮食及睡眠；3. 停止大运动训练；4. 暂停学习；5. 不合并其他治疗。治疗后可能改变的症状听觉统合治疗的疗效可出现于治疗后半年内的任何时间。每个患儿改善的方面和改善的程度不尽相同，治疗后可能改善的症状如下：1. 对听觉刺激注意增强；2. 对言语理解能力增强；3. 说话的平均长度增加；4. 说话声音变大；5. 模仿言语减少；6. 交流兴趣增加；7. 目光接触增加；8. 适当的社会行为增加，接受变化的能力 增加；9. 对他人存在的感知或对他人的容忍增加；10. 与他人相互作用的愿望增加，学校负担 减轻； 11. 倦怠减轻，坐着看别人减少；12. 刻板行为、自我刺激行为减少；13. 冲动不安减少；14. 发脾气减少；15. 攻击行为减少；16. 对日常信息记忆增强；17. 计算能力增强；18. 不专心减轻；19. 反应时间缩短；20. 触觉防御减轻；21. 独立生活能力增强；22. 对声音的超敏现象减轻。起效时间：疗效可出现于治疗后半年内的任何时间，多在训练后的2-3个月，甚至训练中也可出现明显变化。适应症：学习障碍（读写障碍）、情绪障碍、多动症、精神发育迟缓（弱智）、言语及语言发育迟缓、孤独症（自闭症）、脑瘫、唐氏综合症。禁忌症：高热.、癫痫、.精神分裂症、高频耳聋或戴助听器者、中耳充血及发炎、第一个疗程结束后三个月内。最佳训练时间安排：1.每次训练三十分钟，二十次一个疗程；  2.每天训练两次，连续十天，或每天训练一次，连续二十天完成一个疗程；3.每天训练两次时，两次之间需相隔三小时以上；4.第一个疗程与第二个疗程间需相隔三个月以上。 

09-06 —— 2011

丁天宝校长应邀为“莒县残疾人康复技术培训班”做专题培训

  6月21日，莒县残疾人康复技术指导培训班在莒县残疾人联合会三楼会议室隆重开班。我校丁天宝校长应邀作为专家为此次培训班做了关于智力残疾人康复技术指导方面的专题培训。参加本次培训班的人员有，莒县人民医院、莒县中医医院、莒县眼科医院、莒县妇幼保健院及全县所有乡镇中心卫生医院选派的优秀年轻医生，所有乡镇及社区康复站康复指导员等。本次培训班从智力、听力、精神、肢体及视力五个残疾类型方面逐一进行专题培训。培训结束后，通过笔试，所有受训人员均成绩合格，得以持证上岗！

01-04 —— 2010

我校康复治疗师参加山东省智障儿童康复技术人员培训班

★国家“阳光家园计划”残疾人托养中心 ★山东省贫困残疾儿童康复救助工程康复训练基地 ★日照市贫困残疾儿童康复训练定点单位

07-10 —— 2008

孤独症儿童康复工作现状、问题及对策

孤独症儿童康复工作现状、问题及对策  一、孤独症儿童康复工作现状（一）孤独症儿童数量孤独症又称儿童自闭症，是一种广泛性发育障碍 ，其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常，包括在各种场合的多种功能活动，如社会交往障碍 、言语表达障碍 、兴趣范围狭窄 、刻板等行为方式。根据2001年全国0-6岁残疾儿童抽样调查报告，我国0-6岁精神残疾儿童现患率为0.101%，据2000年第五次全国人口普查人口数推算，全国约有精神残疾儿童10.4万。根据2007年第二次全国残疾人抽样调查报告，目前我国0-6岁精神残疾现患率为0.110%，约有精神残疾儿童11万人。因此，我国精神残疾儿童数量在10万人左右，且现患率呈上升趋势。另据精神残疾儿童发现率推算，全国每年新增0-6岁精神残疾儿童约1.5万人。由于孤独症是儿童精神残疾致残的主要原 因，所以孤独症儿童在精神残疾儿童中应占据较大比例。（二）中国残联所做的工作为满足广大孤独症儿童及家庭的康复需求，探索孤独症儿童康复训练工作的有效途径，在中国残联、教育部、卫生部等有关部门的推动下，孤独症儿童康复工作被纳入《中国残疾人事业“十一五”发展纲要与配套实施方案》。“十一五”期间，中国残联将在全国选择31个试点城市，建立省级孤独症儿童康复训练机构，发挥现有妇幼保健、特殊教育网络和相关社会力量的作用，探索建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练的干预体系。目前，我们已经 完成了全国31个试点城市以及省级康复训练机构的筛选和认定工作，制定了《“十一五”孤独症儿童康复训练试点工作实施办法》，成立了全国专家技术指导组，召开了“十一五”孤独症儿童康复工作研讨会，组织目前国内孤独症教育与康复领域的专家和有实际工作经 验的专业人员共同编写了《孤独症儿童的教育与康复训练》一书，作为“十一五”期间开展孤独症儿童康复训练的全国统一培训教材，同时举办了全国孤独症儿童康复训练骨干技术人员培训班。二、孤独症儿童康复工作存在的问题近年来，孤独症儿童的教育和康复训练问题逐步引起政府、社会的重视，国内有关专家、学者、教师以及孤独症儿童家长在康复领域做了大量的理论和实践研究，积累了不少有益的经 验。但是，到目前为止孤独症儿童康复工作的现状不容乐观，主要问题突出表现为：1、早期干预不足，影响康复效果。对于孤独症儿童的康复，早期发现、早期干预能够起到事半功倍的效果。但是，目前孤独症儿童早期筛查、诊断、干预的工作体系尚未建立，评估工具的研究不足，筛查队伍力量薄弱，缺乏有效的转介，导致多数孤独症儿童得不到早期干预，影响后期康复效果。此外，孤独症是一种新的较为少见的精神疾病类型，公众对孤独症的认识还不清楚，这也成为导致康复效果不理想的因素。2、康复训练机构匮乏，孤独症儿童受益面窄 。虽然各地均成立公办或民办康复机构，开展孤独症儿童康复训练工作，但是，由于孤独症儿童数量较多，且现患率呈上升趋势，导致现有康复机构相对不足，难以满足孤独症儿童和家庭日益增长的康复需求，孤独症儿童受益面较窄 。3、康复人员缺乏系统培训，康复训练水平参差不齐。目前，孤独症儿童康复人员队伍数量不足，训练水平参差不齐。由于康复人员普遍缺乏孤独症教育和相关康复知识的系统培训，未能掌握科学、规范、有效的训练方法，导致工作能力不足，整体素质不高，制约了孤独症儿童康复工作的发展。三、孤独症儿童康复工作对策孤独症儿童的教育与康复是“十一五”期间残疾人康复工作的新领域。针对孤独症儿童康复工作的现状和存在的问题，我们希望通过开展试点工作，探索孤独症儿童康复的有效方法和途径，总结和提炼有效的工作经 验，为今后在全国范围内推进此项工作奠定基础。因此，“十一五”期间，我们将着重做好以下几个方面工作：1、建立工作体系，提高认识根据《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》及配套实施方案的要求，我们将积极与卫生部、教育部等有关部门加强协 作，动员政府及有关部门高度重视孤独症儿童康复训练工作，形成以政府为主导，有关部门各尽其职、协 调运作、全社会共同参与的工作机制。加强康复人员培训，形成一支孤独症儿童康复训练骨干队伍。同时加大对试点地区的扶持力度，从政策和资金等方面给予支持，为孤独症儿童康复工作顺利开展提供保障条件。2、加强科学研究，形成有效机制我们希望通过“十一五”的试点工作，能够在以下三个方面实现突破，取得成果：（1）、科学有效的训练方法。通过试点工作总结、摸索出一套适合基层普及的，经 得起检验的训练和教育方法。（2）、科学实用的标准。我们将加强孤独症儿童教育康复的科学研究，组织相关领域专家制定孤独症儿童的教育评估标准和机构建设标准，进一步引导、规范孤独症儿童康复工作。（3）、形成有效运转的机制。探索儿童“早期筛查――早期诊断――早期康复”的早期干预体系以及相关保障制度的建立。3、以点带面，全面推进“十一五”工作仅仅是一个开端，我们希望通过“十一五”的试点工作的示范带动作用，逐步建立以孤独症儿童康复训练机构为骨干，社区、家庭为依托的孤独症儿童康复训练服务网络，全面有效推进孤独症儿童康复工作在全国范围的广泛开展。4、加强宣传报道，动员社会力量孤独症是严重危害儿童身心健康的一种精神疾病，也是事关数十万儿童、家庭切身利益的社会问题。我们希望加强宣传报道，利用“助残日”、“精神卫生日”、“国际残疾人日”等节日，通过广播、电视、报刊、网络等形式，广泛开展以孤独症儿童康复为主题的宣传教育活动，普及康复知识，使孤独症儿童的康复问题得到社会广泛关注，营造关心、支持、帮助孤独症儿童的良好社会氛围，促使孤独症儿童得到有效的康复训练，促进社会更加和谐。 

05-23 —— 2008

家庭环境对孤独症患儿的影响

良好的家庭气氛，和睦的双亲关系，对孤独症儿童的培养教育，促进其社会化有积极的作用。 不良的家庭环境主要是指父母不和、分居、离异、家庭气氛紧张等因素。教养不当包括过分保护、溺爱、惩罚及母爱剥夺等等。自1943年凯纳首次提出“婴儿孤独症”以来，病因的问题就一直是备受关注的问题。半个世纪以来，医学界进行了大量的研究。早期曾认为，父母教育不当导致儿童焦虑和心理问题，是引起孤独症的重要病因学因素；也有人认为，家庭因素对发病有一定的作用，如有报道称，多数孤独症儿童的父母具有孤僻冷漠、不合群、不善交际、要求完美、亲子关系疏远、缺乏同情心等个性特征。但近年来的研究已推翻了这一观点。尽管如此，并不是说，家庭环境与教养方式对孤独症无足轻重。良好的家庭气氛、和睦的双亲关系对孤独症儿童的培养教育，促进其社会化有积极的作用；相反，不良的家庭环境对孤独症儿童的预后是不利的。家庭环境不良与教养方式不当会使儿童的情绪和行为障碍以及品行障碍的发生率明显增加，使孤独症儿童的沟通与交往障碍更加突出，预后亦相应受到影响。

04-16 —— 2008

孤独症训练问答

  假如把“治好”理解为医学上所做的“治愈”，即患儿不再有孤独症，使孤独症患者的大脑生理异常情况得到完全改善，那么从目前来看，几乎可以说没有办法。但是，经过坚持不懈的训练矫治，达到生活自理，甚至是独立生活，并展示出良好发展状态的个案却有很多。有些孤独症患者在成年后能够将自己的成长经历写出来，有的人已经上大学，有的人从事设计方面的职业，但从专家对他们的评述中，仍能够感觉到他们的举止透出典型的孤独症痕迹，不过已不再具有将他们与社会生活隔绝开来的障碍力。能够达到这一程度的患者只是极少数，而且与他们一直得到的良好训练分不开。 训练是目前推一被证明有效的矫治途径。国内外几十年的研究和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，良好的训练能够使其逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，甚至可以在接受培训后从事某项工作而达到自立。如果听之任之，孤独症儿童往往会出现愈加严重的情绪、心理、行为等方面的障碍，使得社会甚至家人都越来越不能忍受他们。由于被他人排斥，孤独症儿童的挫折经历就会越来越多，这就将进一步把他们推向更加自闭的状态。训练要进行多长时间？ 对孤独症儿童的训练是一个长期的系统的干预工程，需要训练者有丰富的经验和极大的耐心和恒心。对于孤独症儿童来说，几乎在他们成长的全过程都需要伴随训练矫治。只要坚持正确的训练，孩子就会在不知不觉中学会人们认为不可能学会的东西，具备人们认为不可能具备的能力。美国孤独症研究所所长瑞姆兰博士（一位家长，儿童心理医生）就曾经说过：“当你面对孤独症患儿时，要努力去感觉他这一段时间又学会了什么。”一位已经帮助自己患孤独症的女儿成功地走上独立生活道路的德国母亲感慨地说：“孤独症的孩子能走多远，只有上帝知道；我想知道的是，与昨天相比，我的女儿今天又学会了什么。”行为训练法为什么对孤独症儿童有效？ 行为训练法的核心是行为改变技术，以强化理论为基础。强化理论由美国心理学家斯金纳通过实验证实并提出--只要方法得当，可以通过控制外部刺激条件改变人的行为。例如：通过正强化（奖励性刺激）促使某些行为的产生；另外某种行为在受到否定后（拒绝或惩罚性刺激）会逐步消失。强化理论的应用可以帮助行为障碍者建立适应社会的行为方式，消除不适应社会的行为方式。 行为训练法还可以全面、持久地帮助大多数孤独症患者获得许多重要的技能，无论他们处于哪个年龄段。 美国心理学家Ivar Lovas 教授于60年代开始探索用行为训练法治疗孤独症儿童的行为障碍，30年来已形成一套完整的科学操作体系，在世界范围内被广泛采用，至今仍被认为是促进孤独症儿童良性发展的最有效的方法。行为训练的具体做法是什么？ （1）将行为分解为细小的、可以测量的单元进行系统教授。小到注视别人，大到复杂的主动交往行为及社会交往互动，都被划为若干个步骤。 （2）在教授每一个步骤时（通常以一对一的教学开始），都伴随有提示和指令，有时要从手把手开始。 （3）教授活动要重复多次，直至患儿达到要求。将患儿已学会或已消失的行为记录下来，在下一阶段的教学中进行巩固性练习，并注意将在课堂上学会的行为技巧转移到日常生活中去应用。 （4）教学活动从一对一开始，逐步变成小组上课和集体上课．增强其杜会适应能力。行为改变技术的操作程序是什么？ 行为改变技术的五元素： 指令：用语言给予孩子刺激，表达训练者的要求。如：“坐下，看妈妈。”“把皮球放到筐里。” 辅助：一种附加的刺激，被用于有意识地引发孩子的正确反应。 个体反应：孩子在听到指令后的行为表现，有可能是正确的，也有可能是错误的。 强化：训练者对孩子正确反应所做的奖励。 停顿：在下一个指令之前的时间空隙。怎样发指令？ 发出的指令要具备三个特点： （l）清晰：准确告知孩子做什么。如：“坐下，看着我。” （2）简短：使用尽可能少量的词语。 （3）统一：重复同样的内容时使用同样的话语。在训练初期尤其应当这样做。孩子不听从指令怎么办？ 孤独症儿童常有不听从指令的情况，这是因为他们不具备对指令做出正确反应的能力，而不是故意不听，因此要学会使用“辅助”技巧。 “辅助”是一种附加刺激，被用来有意识地诱导孩子做出（训练者）所期望的反应，帮助孤独症儿童在指令和期望之间建立联系，并保证孩子反应的正确性，使强化得以实现。辅助的方式有哪些？ 辅助的方式由强到弱排列如下： （l）身体辅助：通过接触孩子的身体，以帮助其做出正确的反应。这种辅助也就是常说的“手把手教”。只是在训练中，因活动内容不同，接触的部位不仅有孩子的手都，还有其他部位（如帮助孩子坐下，帮助孩子把脚抬起去踢皮球）。 （2）手势辅助：用身体动作向孩子示意出正确的反应行为。在发出指令后，如果孩子没有即刻做出正确的反应，但根据训练者的判断，孩子能够独立完成，则可以做示范动作，或指点目标，提示孩子做出。 （3）语言辅助：用语言补充指令或给出正确答案，示意给孩子正确的反应行为。 在语言训练时，语言辅助也包括给出正确的答案或提示。怎样运用“辅助消失”技巧？ 孤独症儿童很容易出现对辅助的依赖，即在听到指令后不主动作出反应（尽管他能够做到），而是等待他人的辅助，所以需要运用“辅助消失”技巧很重要。“辅助消失”技巧包含两个方面： （l）减弱辅助程度：在辅助孩子完成一个动作时，训练者从一开始进行就要有“辅助要逐渐消失”的概念，将辅助的方式依“身体辅助一手势辅助一语育辅助”顺序依次递减。当孩子的反应能力不能顺利发展时，三种辅助方式要交替使用。 （2）降低辅助频率：每一次发出指令后，都要观察孩子的反应，也就是要“等待”一会儿，如果孩子仍无反应，再重复发出指令，重新给孩子一次机会，尽力降低辅助频率。在康复训练过程中，孩子的动作常常是在训练者的辅助下才能完成，有时甚至需要手把手地教，而且是一遍又一遍，那么还要给予奖励吗？ 这个问题的提出，是因为许多家长在训练中遇到此类情况时，就失去了奖励孩子的心情。总觉得：“这个动作是我帮他完成的”；“这么大的孩子了，连这么简单的动作也要人帮”。在这种心境中，常常忘记对孩子进行奖励。 如前所述，辅助是一种“附加”的刺激，是整个行为训练过程中的一个环节，是为了帮助孩子做出“正确反应”，获得“奖励”的机会，达到“强化”的效果。如果在辅助孩子完成之后，不及时给予奖励（夸奖性的语言、表憎、动作或食物），整个过程就无法进行下去。达不到强化的效果，辅助也就失去了意义，甚至会异化成为“代劳”。如何在日常生活中把握训练机会？ 日常生活中训练孩子的原则可以归纳为：随时随地、因势利导、坚持原则、循序渐进。 （l）抓住向孩子提出要求的时机：在孩子起床、穿衣、洗漱、上厕所、吃饭、出门、坐公共汽车等活动时，要求孩子的行为尽可能符合社会规范。 穿衣服：能自己穿吗？能自己分辨前后反正吗？能分辨自己的和他人的东西吗？ 吃饭：能自己吃吗？能坐在餐桌旁边吃吗？能不挑食吗？吃完饭能帮助大人收拾餐具吗？ 上厕所：能自己完成吗？能选择正确的排便地点吗？能在穿好裤子之后再走出厕所吗？ 坐公共汽车：能按顺序上、下车吗？知道坐公共汽车要买票吗？知道售票员验票时出示车票吗？知道不能丢掉票吗？ 在商场里：知道先交钱才能打开饮料吗？知道把钱交给谁吗？ 在朋友家：知道别人的东西不能随便拿吗？想拿东酉时知道问谁吗？ 教孩子按照社会规范行事，就必须向孩子提出要求，这些要求就是指令，而帮助孩子理解和遵循指令就是训练的开始，行为训练的原则、方法和技巧的运用也就贯穿于其中了。 （2）抓住孩子有要求的时机：当孩子想要拿什么、吃什么、喝什么、做什么时，家长首先要把握此时此地是否应该满足他的要求。如果应该，就要要求孩子的行为符合规范（循序渐进地要求）；如果不应该，就要告诉孩子为什么，并对他提出反要求。即他应该先做什么。这种情况下，孩子提出的要求实际上就是强化物，而反要求就是指令的开始。