智障儿童康复指导纲要

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智障儿童康复指导纲要

时间：2008-11-29 15:08:48

智障儿童康复训练原则
    康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。
    康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。
    训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则：

一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则
    以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。

二、坚持系统性，渐进性原则
    通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。

三、持因人实施原则
    康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。

四、坚持强化性原则
    康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。

五、注意游戏性、趣味性的原则
    训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。

智障儿童康复训练主要内容
    对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。

功能训练
    1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)
    2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)
    3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)
    4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)

智能训练
    1．培养思维能力训练
    2．锻炼记忆力训练
    3．培养注意力的训练
    4．培养兴趣开阔视野

异常行为矫正训练
行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。
1.正强化２.消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚

智能障碍的定义
    智能障德指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为：
    显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。
    同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：
    ●沟通
    ●居家生活
    ●自我照顾
    ●社交技巧
    ●使用社区
    ●自我引导
    ●健康安全
    ●功能性学科能力
    ●休闲娱乐
    ●工作
    ●智能障碍发生于十八岁以前

早期干预与系统康复训练

一、什么叫时期干预
    "早期"从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。
"干预"包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。

二、早期干预的效果
    儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。
    受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。

三、障碍系统康复训练

1．系统康复训练的领域
    我们把康复训练的内容分解为可以观察测评的六个部分，每个部分称为一个领域，形成系统康复训练的内容。他们分别是：运动、感知、认知、语言互往，生活自理和社会适应等六个领域。
2．个别训练计划
    由于智障儿童存在着显著的个别差异，每一个智障儿童在上述六个领域发展情况各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要为每个儿童制定个别训练计划来指导康复训练进程。
3．制定长期目标与短期目标：
    我们将六个领域的内容叙写成康复训练的长期目标和短期目标，通过对儿童的评量，得到符合每个儿童康复需要的长期目标，再从康复训练活动中找出相关的短期目标，形成一个儿童的个别训练计划。
4．康复训练过程
在个别训练计划指导下，设计康复训练活动将智障儿童的个别训练目标转化成康复练活动，通过机构康复和家庭康复两个途径为这些儿童提供系统康复训练。
5．康复效果评估
    系统康复训练效果通过评估进行全面总结。分别为阶段评估和总结评估。
    阶段评估是在康复训练过程中，对每一阶段的康复训练效果进行总结，并在此基础上指导下一阶段的康复训练活动。
    总结评估是在完成若干阶段康复训练后进行的评估，它对智障儿童的康复训练过程和成效作出全面总结。

生活自理康复训练方法目标

孩子不能生活自理怎么办？
年龄：2-3
目标：调节水洗手，洗脸
方法：
    1．让孩子看你洗手，洗脸，鼓励他模仿你的动作。
    2．孩子洗手，洗脸时，要给予口头上的指导。如果他学会了，不再需要帮助和口头指导了，你要表扬他。
    3．用彩色粉笔往孩子脸上涂颜色，让他照镜子看一看。洗脸后再让他照照镜子看是否洗干净了。
    4．塞上洗脸池往里蓄水，让孩子自己洗手，洗脸，然后把水放掉。要把他是否会操作的情况记录下来，列成表贴在洗脸间，把必要的步骤画成图画，贴在墙上。

年龄：2-3
目标：模仿刷牙
方法：
    1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。
    2．你和孩子一起刷牙，让他模仿你刷牙的动作。如果孩子模仿着刷牙，你要表扬他。
    3．在刷牙的时候，要辅导他。在他学会之后，逐渐减少对他的辅导。
    4．让孩子自己对着镜子刷牙。
    5．开始时，你握着他的手，帮他作上下刷的动作，等孩子能正确地模仿刷牙了，你至少也要用话语指导他。

年龄：2-3
目标：用话语要求上厕所
方法：
    1．当看到孩子想上厕所的样子时，问他是否要上厕所。
    2．在训练上厕所时，不要给孩子兜尿布，而要给他穿容易脱的裤子。
    3．定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表扬他。
    4．如出现意外，你也不要立即给孩子换衣服，而是鼓励孩子大部分衣服由他自己去脱换。
    5．家人示范想上厕所。

年龄：2-3
目标：把松开的衣服脱下来
方法：
    1．睡前必须让孩子脱掉上衣和裤子。要边鼓励他，对他说；"噢，长大了!当哥哥(姐姐)了!"
    2．每当他自己脱下衣服时，可以奖励他一张不干胶贴纸。
    3．练习给洋娃娃脱衣服。
    4．一开始不可能期望孩子脱掉全部衣服，先从一两件开始，等他熟练了再增加件数。
    5．无论从哪一种衣服开始练习，都要一边用话语指导他，一边动手帮助他，等他学会了就逐渐减少帮助。

请分析一下原因

病理原因：
    肢体缺陷，肌肉耐力不足，感觉统合异常。如：触觉过于敏感或过于迟缓，长期生病以致体弱易疲劳。智能障碍，发育迟缓。精神障碍：自闭症，多动症，情感障碍，癫痫症。 ⒖蹈?评估，进行康复训练。

    运动训练是智障儿童康复的重要内容。早期训练应该着重基本运动发展的训练，同时还应兼顾生活中的实用动作技能训练。

孩子动作发展慢怎么办？

你的孩子有如下问题吗？
    一岁时：
    俯卧时不会抬头头不能向左右转不会爬行不会翻身不会坐

    二岁时：
    不会独立站不会走当坐在椅子上时不能自己站起来不会跑。

    三岁时：
    不会两脚一阶地上楼梯跑时常跌倒不会倒退着走路不能用两脚轻轻蹦跳

    四岁时：
    不会独立跑步不会独立地上下楼梯不会骑三轮车

    五岁时：
    不会单脚跳不会跨过障碍不会玩一般的体能游戏

请您分析一下原因

生理原因
    产前母体病毒感染，照射放射线；孕妇吸烟、喝酒用药不当或营养不良：
    遗传原因，如染色体异常；
    产中出现脑伤、窒息、缺氧，颅内出血或早产等；
    产后，患了某些严重疾病或孩子严重营养不良都可能造成动作发育迟缓或运动动作障碍；
    其它不明原因的生理疾病。

心理原因
    孩子天生气质较退缩，不愿也不敢去尝试新的动作；
    孩子在动中有挫折感，
    孩子尝试新动作时因失败而遭大人制止，而丧失信心。

环境原因
    家中活动场地太少，缺少活动机会；家长怕出危险，怕弄脏衣服而不给孩子机会；
    家中整齐，怕孩子弄脏弄乱而限制孩子活动。

基本动作训练方法

1．抬头训练
    孩子趴在大球上，大人拉住孩子双手，自然抬头接受训练。

    孩子俯卧在三角木块上，大人坐在孩子对面，用手绢跟他玩躲猫猫的游戏，逗引他抬头，异向左右来回转动。

2．轴心转体训练
    大人与孩子席地而坐(或让孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右转动，作拉锯游戏，从增强孩子轴心转体意识。