脑瘫儿童生活训练

时间：2008-05-02 21:08:59

由于脑瘫患儿的大脑在发育期间受到损害的不同，不仅可以出现运动发育障碍，而且感觉方面，如：视觉、听觉、对物体的识别能力、与外界沟通能力等方面在不同程度上均受到了影响。那么如何帮助及诱导脑瘫患儿克服智能上的缺陷，使他们能够与同龄儿童一样快乐成长，这重任就落在家长身上。家长起着很重要的作用，因为，脑瘫患儿即使在医院里接受再长时间的各种治疗，他终究还得回到家中，一切日常生活动作，如穿衣、梳头、刷牙、上厕所等都还需要在家长帮助或指导下完成。

(一)饮食训练

　1)      进食时的姿势：在给患儿喂食时，一定要确保患儿处于一个良好的姿势，正确的姿势可使喂食容易且安全，否则会使喂食难于进行且不安全。基本的要点是：①不要在患儿后仰位时喂食，因为这样会增加呛咳的可能性；②尽量保持直立的体位，头稍后仰，双上肢置于患儿身体前面；③食物应从患儿嘴的前方或下方喂入，而不要从上方喂入。

　2)      嘴功能的控制：可通过二种方式帮助患儿控制嘴部运动：①训练人员或家长坐于患儿的前方，以中指和大拇指控制其下颌运动；②从侧面以食指和中指控制其下颌的上下运动。

　3)      进食和饮水训练：可让患儿坐在椅上或大人的腿上训练进食和饮水。对于尚不会自己进食的患儿，可用匙喂食，此时应注意的是：①要将食物放于患儿的舌头当中，并用匙轻轻下压舌头，防止舌头将食物推出；②可给予小块固体食物以锻炼其咀嚼能力；③如果其在咀嚼时需帮助才能闭嘴，可给予帮助。

　对于能力较好的患儿，应训练其自己进食，治疗人员可坐于患儿前方，帮助患儿握住匙，并将食物送入口中。已学会了自己进食的患儿，可能需要把手较粗的匙。在训练饮水中，应提供一特制的有缺口的水杯，以便于患儿无需头后仰就能饮到水，必要时，可在杯上安装两个把手，便于双手抓握。

　(二)穿衣训练

　1)      姿势：将患儿抱坐在膝上，帮他穿衣服。如果在此姿势下穿衣困难，可让其侧卧或俯卧穿衣，应尽量避免在仰卧姿势下穿衣服。因为这样会使患儿肢体变得更僵硬。

　2)      穿衣训练：可将穿衣动作分解成很多小的步骤，一步步地教会患儿去做，，鼓励患儿自己动手。

　3)      衣服的选择：在患儿可以自己穿脱衣服时，最好选用宽松、领口和袖口都较大一些的衣服，扣子和扣眼最好能大一些，如能以尼龙搭扣固定，则更好。

　(三)入厕训练

　适用于年满18个月的患儿。在开始如厕训练前，要先注意患儿每天大小便的时间和次  数，了解其规律，然后便可每天在相应的时间内将患儿放在便器上坐着。如果患儿能把大小便解在便器里，就应给予表扬，如没有解出来，也不要责怪他。

　入厕训练的内容包括：①以语言或手势表达大小便的需要；②大小便自我控制能力的训  练；③男、女厕所标志的识别；④坐在便器上排泄；⑤衣服整理训练，脱、穿裤子，拉平衣服；⑥个人用厕卫生训练，以手纸擦干净，便后洗手等。 训练中，可以通过示范的方法教患儿如何人厕。如果患儿在某一环节上有困难，还应给予适当的帮助；如帮助患儿双腿分开，提供适当的辅助器具等。

　(四)洗澡训练

1)      训练原则：①要特别注意安全。水温一定要合适，以免烫伤。对有癫痫发作者尤应特别关照以防发作时跌伤，另外还应防滑；②对于恐惧洗澡的患儿，可安排―些水中游戏活动，如在浴缸中放―些浮于水面的玩具等，使其在娱乐中慢慢适应；③可根据具体情况制作―些辅助器具，如防滑垫、洗澡用手套等。

　2)      训练方法：先让患儿认识自己身体的部位并触摸自己的身体，做洗澡前的准备。然后可教患儿用擦了肥皂的手来洗身体。也可戴上擦了肥皂的二指手套来洗澡。在开始时，先教患儿洗手、脸、胸、腹等，最后过渡到洗背部。洗背部较难做到，可让其使用长柄洗背刷来洗背部。

　如何帮助正常孩子健康成长，家长都是深有体会的，但脑瘫患儿同正常儿童相比有很大的不同，家长不仅要用特殊方式来帮助患儿克服生理上的各种缺陷，而且还要用特殊的方法来教导患儿如何去做自己能做的事情，帮助患儿以各种方式来与外界沟通等。