脑性瘫痪儿童的坐姿训练
时间：2008-05-09 08:54:55
物理治疗师根据患儿的主要障碍、病情制定相应的个体化运动疗法方案。应用上田正法、bobath-ndt法，主要对患儿进行抑制和促通的手法，被动与主动运动结合的物理疗法。抑制异常姿势、异常运动模式（下肢硬直模式、角弓反张模式等）和异常姿势反射（非对称性紧张性颈反射，对称性紧张性颈反射，紧张性迷路反射等）多用上田正法：上田正颈部i， 法、上田正上肢法、上田正下肢i， 法、肩骨盆法及肩胛带法。在促通从四爬位独自进行体轴的回旋与坐位平衡反射发育多用英国的bobath疗法：以先后顺序促通患儿的视性立直、迷路立直、头立直、坐位立直及坐位平衡。以下是各型脑瘫的具体治疗方法：
痉挛型脑瘫：①抑制手法：上田正下肢i，ii法、抱球姿势等。②促通手法：包括促通坐位立直和促通坐位平衡。促通坐位立直：a扶坐训练：患儿横坐位在治疗师双大腿上，治疗师用手法促其脊柱伸展；帮助患儿双手前方支撑坐；扶患儿躯干在bobath球上进行坐位立直的促通训练，治疗师握住患儿双手双足以坐位做居中对称训练。b独坐训练：让患儿正坐位治疗师拿玩具诱导其躯干伸展伸手取物，让患儿坐在低凳上和高凳上治疗师拿玩具诱导其躯干伸展伸手取物。c角椅辅助坐位训练。促通坐位平衡：bobath球上坐位前方、侧方、后方平衡训练，运动疗法床上的坐位前方、侧方、后方平衡训练；跨坐于治疗师腿上或平衡板上或滚桶上的坐位前方、侧方、后方平衡训练。③坐姿转换训练：仰卧位-肘立位-手撑位-横坐位-长坐位转换；膝手立位到正坐位转换；横坐位到长坐位转换训练；坐位被动或主动体轴回旋抓物。
手足徐动型脑瘫：①抑制手法：上田正对角线法，居中对称训练，抱球姿势。②促通手法：促通坐位立直，同痉挛型脑瘫手法。但在促通坐位平衡上动作要慢，持续时间要长，跨坐于治疗师大腿上行坐位平衡训练，进行正坐位、横坐位、后撑手位的训练；bobath球上坐位前方、侧方、后方平衡训练，但幅度要小，频率要慢，以不加重患儿不自主徐动与肌紧张为准。手前支撑位跨坐于滚桶上进行坐位平衡训练。③坐位姿转换训练同痉挛型脑瘫的手法。
肌张力低下型脑瘫：主要采用促通手法。促通坐位立直以单肘支撑位为佳；治疗师扶患儿双肩并保持其脊柱伸展，给予患儿向下的有规律的间断的重力，保持患儿正或横坐位。促通坐位平衡手法同痉挛型脑瘫患者的手法。如患儿年龄超过1岁应尽早进行被动站训练以提高躯干和下肢的肌力与负重力。在行坐姿转换训练的同时要提高患儿腹部肌力。
