小儿脑瘫的临床表现
时间：2008-06-18 12:45:56
小儿脑瘫的表现
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见： （脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）
1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。
3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。
9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬2.不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重
3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
4.手笨 手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现 有诊断意义。
5.不能独坐 7个月不能独坐。
6.不能抓站 10个月不能抓站。
7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义。
8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。
9.不能迈步 13-15个月以后，还不会迈步。
10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值。
脑瘫的主要伴随损害
1.健康和体力的障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和 易患呼吸道感染疾病。
2.智能、情绪问题，并发智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定 困难。 3.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。
4.语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长 环境等原因导致。
5.听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长应早作听力检查。
6.视觉障碍 约20%的脑瘫病儿有眼的障碍，注要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次 为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。
头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）则有一些其他症状表现：
1.不能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。
小儿脑瘫有哪些临床表现？
脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
（1）运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4―6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。（2）主动活动减少（3）反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。（4）肌张力异常及姿势异常。
・直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。
・从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。
・仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。
・俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。
・头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。
