痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪症状

时间：2008-10-15 19:40:15

痉挛型脑性瘫痪症状

本型发病率占全部病人的60％一70％。一般以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态．其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高．下肢向外做半圆形旋转动作。

手足徐动型亦称不随意运动型，约占脑瘫的15％，核黄疸为匿其病因。病变部位在大脑深部基底核锥体外系统，上肢损害多重于匿下肢。静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律的动作，难以用意志控制的不自主、不自由、不协调活动。通常累及全身，兴奋时加重，安静时减轻，入睡后消失。在病儿活动时，常发现某些动作夹杂着许多多余的动作，四肢及头部在不停地晃动，而自己没有一定的控制能力。在任何一个有目的活动中都伴随明显的，不能控制的上下左右、不定方向的晃动，面部怪异表情，如反复皱眉、眨眼、伸舌与缩舌：由于颜面肌肉、舌肌与发音器官也多受累，故常伴有语言障碍，吐词不清，而智力多无明显异常。由于上肢和语言障碍，故属于独立生活能力最难病型。本症可分为三类：①高张力型，即病儿肌张力增高明显，肌张力波动幅度小，不自主动作相对不明显，常发生在身体近端；②低张力型，即病儿肌张力低，肌张力高低之间的波动幅度大．关节活动过度，不自主动作也较突出；③舞蹈型，即一般肌张力较低，不自主动作较多，时而波动的肌张力不易得到
肢体稳定性，似舞蹈动作。