小儿自闭症的干预原则

时间：2009-01-10 11:36:58

 １.早期发现，早期干预
　　早期干预可以概括为二早，早期发现与诊断，早期教育与训练。现在许多国家从残障儿童的早期教育立法到各种早期干预实现，都贯彻“起步越早越好”的原则【2】。
　　心理学研究表明：0-6、7岁是个体神经系统结构和功能发展的重要时期，也是心理发生、发展的关键时期。这一时期个体神经系统的可塑性较大、对外界环境的适应能力较强，如果能在这一期间内施以及时、适当的教育，会有利于个体生理机能的重新组合、有利于身体各种功能的代偿、有利于儿童缺陷的最大程度补偿和潜力的最大程度发挥、有利于其身心健康发展。
　　儿童孤独症样障碍患者的社会化缺陷多在幼儿早期表现出来。母亲或养育者若仔细观察，早期就可从患儿身上发现一些可疑迹象。对自闭症儿童的早期干预，要早到自闭症典型症状出现之前，从高危儿童开始。1985年，Volkmar对103例自闭儿的观察30%在小于六个月就被认出，90%左右在两岁前起病。细心的父母只要熟悉婴幼儿发育年龄常模，并记住其中关键几项对照检查自己的孩子，就能早期识别是否为自闭症高危儿童。
２.训练效果与训练强度明显相关
　　强度越大训练效果越好。所谓“强”指每天训练时间数量上要够，自闭儿除了睡觉其他时间都应该在争分夺秒地训练。制定的训练目标一定要限期完成。要不间断地训练下去，不进则退，不要害怕自闭儿受不了，而应该担心他好不了。从3岁发现到5岁有用语言发展出来，只有两年时间。严是爱，宠是害。只有严格训练才有可能转变自闭儿命运，当然强化训练，也要遵循生理原则。培养兴趣，建立优势兴奋灶，体能运动和认知训练要交替进行，逐步增加训练难度和强度，按固定不变的顺序重复多次形成条件反射。使神经细胞以最经济的消耗收到最大的效果。
３.家长是早期干预的主力军
　　在父母（或者照看人）与孩子之间，专家与孩子之间，专家与家长之间建立积极的联系是早期干预的基本目标。在大量的文献中已提到儿童及照看人之间的依恋关系的形成，对于孩子日后发展的重要性【3】。所以家长是早期干预的主力军。自闭儿的早期干预场所除了专业康复机构以外，更多的是在社区康复。社区是自闭症早期干预的主战场。1943年，美国就已发展起治疗性的幼儿园，也称日间治疗中心。作为社区服务的一种形式。自闭症早期干预面向基层，面向家庭，面向社区。社区设有自闭症早期干预站，由医务人员、老师、自愿者等组成。早期发现线索、早期筛选、早期评估、早期诊断、早期干预、行为分析治疗与语言训练、饮食指导、医教结合等综合服务于自闭症儿童。人员配制，按员工与自闭儿1：2比例进行，收到了良好的效果，我们也可以借鉴这种作法，重视对自闭症儿童的社区康复。
４.教育和训练原则
　　在教育过程中有3个原则：①对孩子的行为宽容和理解；②异常行为的矫正；③特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源。父母应积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去，并和医生建立长期的咨询合作关系。
　　训练的原则：正向发展原则：以儿童一般发展规律指导训练，坚持以发展为主，在训练过程中有计划补偿缺陷，矫正不良行为；协同发展原则：从提高儿童身体素质，运动能力，心理素质，良好个性等方面协同一致发展；动态原则：根据训练过程的个性特点及效果的情况，进行适当调整；情感交融原则：教育者用身心去热爱，尊重教育孩子，赢得他们的信赖，形成亲子般的感情联系；?社会化原则：用多种方法、多种渠道使儿童加入到正常社会中进行训练，广泛参与社会的交往和沟通。