自闭症儿童情绪训练案例

时间：2010-04-19 10:42:38

    [摘要] 本文讲述了一个有自闭倾向的儿童由刚进特殊儿童训练中心时情绪波动很大到逐渐趋于平静并可以进行适应训练的案例.本案例在评估时确定了儿童情绪的关键点"呕吐"行为,作为行为训练的切入点进行脱敏,放松训练.两个月后效果显著.所以我认为特殊儿童训练的基础是情绪训练.情绪训练关键在消除其情绪所影响的过度行为.

一 儿童一般资料

晨晨 男 2004年7月25日出生 回族 独生子 剖腹产 出生体重

3.1千克 有先天心脏病 3个月会笑 11个月会翻身 18个月会走.

儿童3岁时脑部核磁检查,脑电图检查无异常.父母身体健康,无家庭精神病史.父母工作忙和儿童沟通时间短.

二 观察晨晨入园时的基本情况:

(1)精神状态:情绪很不稳定 注意力不集中 自知力不完整.

(2)身体状态:心脏手术以完成.胃口长期不好.

(3)社会功能:对周围环境异常敏感;拒绝与人(包括父亲)接触(目光皮肤等).对不愿意的事又哭又跳并拌有呕吐,乱跑乱跳:有时有无意义的大笑;重复语言次数频繁,骂人.胆小,孤僻,有自我保护意识.

三 测验与测量:

儿童发育量表:粗动作相当于20个月 精细动作及反应能力相当于 22个月 语言相当于14个月 身体反应及社会性相当于22个月

儿童自闭筛查量表:(1)语言 在外界加强刺激时,可一个一个音节地发音.但有反射语言重复语言(两个字).(2)活动 表现健康,有精力.

有少量的活动目的,大多数时候自控能力差,行为不稳.(3)情感 表现刻板但有愉快或不愉快的表现.情感表现不根据场合,自控力差,表现无持续性.对情感有一些理解表现,但与人基本不交流互动.

(4)与成人的关系 与特定成人有某种互动,但构成关系较少.(5)与同龄人的关系 不构成关系.(6)视线 叫他偶有一瞥,视线想合一下闪过.(6)刻板重复行为 有一定的刻板重复行为但不强,可以变更.

四 家长反应:

入园前在医院做功能训练效果不好.也做过听统训练.并反映只要动小孩的下巴或喉部晨晨就吐到医院检查也无异常.喜欢玩水但洗澡时很害怕水淋头.不跟大人学习.

五 评估:

根据对其资料的搜集,该儿童的智力发育落后;性格不稳定;适应环境能力弱;情绪不稳定.以上因素影响其行为.

1其儿童主客观世界不统一,知情意不协调;自知力不完整.

2其儿童情绪不稳定,有烦躁和饮食问题.主导症状和严重程度明显.就其问题而言,持续时间长,反应强烈,内容泛化,对其社会功能造成严重影响.其行为特点明显和测量结果相符.故本例初步评估该儿童有自闭倾向.

六 训练目标 内容 时间

1根据以上评估,同家长协商,确定如下具体训练目标:

具体目标和近期目标:消除或降低呕吐行为,改善情绪提高适应能力.

定义目标行为:"呕吐"是指晨晨在大哭,大叫或在别人触摸其前颈部时发生的行为.

2同家长协商制定IEP.

3 训练内容:(1)在个别化训练时,老师为其提供一个愉快,轻松的环境.减少诱发情绪不安定因素.着力脱敏训练.(2)在伙伴活动前对其进行放松练习.减少其接触人时尖叫,发脾气的行为.

4 时间:三个月

七 行为矫正:

(1)老师给儿童做放松训练.

(2)确定脱敏等级.

(3)进行脱敏训练.

(4)进行强化训练.

八 效果评定:

儿童母亲:孩子有活力了.不怕人,别人也可以摸他抱他不吐了.能说完整的句子.可以跟大人学东西.

老师评定:目标定义的"呕吐"行为消除.情绪趋于平静.能与人正常接触.(目光,皮肤) 学习时间能达25分钟.说话清楚,有对应性.重复语言次数降低.

共同评定:完成具体训练目标的任务.达到近期训练目标的效果.共同认定晨晨近期训练任务完成效果有效.

量表评定:(1)语言 有3个词以上的句子表现(2)活动 表现健康,有精力.有活动目的,不能完全自控,有些行为不稳.(3)情感 有愉快或不愉快的表现,但总有僵硬性.情感表现大多时能根据场合,有自控力地表现.能理解对方的情感,基本上可以和人交流互动.

(4)与成人的关系 与成人有互动,活动范围有拓展.(5)与同龄人的关系 能与小朋友游戏,但反应面窄(6)视线 仅少部分时间相合不上.(6)刻板重复行为 有一定的刻板重复行为但不强,可以变更.

儿童发育量表:粗动作相当于3岁 精细动作及反应能力相当于2岁 语言相当于24个月 身体反应及社会性相当于2 1/2岁

量表对比评估训练效果显著.

九 特殊儿童情绪训练时的建议:

特殊儿童中有相当一些儿童情绪波动大,自控能力差,当需求得不到满足时就哭闹不止或其他过度行为.这些过度行为的发生有其

生物学的原因,有环境原因,也有认知原因.对特殊儿童训练的方案也很多.我们新疆小海龟特殊儿童训练中心建议在儿童训练时要注意:

(1)准确的评估与诊断

对特殊儿童作出准确的评估和诊断是特殊教育训练的基础和指导方针.有了正确指导方向在正确的道路上前进,孩子的进步;我们目标的实现那是必然的!

(2)儿童与训练者或老师间的匹配

在进行个别化训练时老师的人格魅力也很重要.

(3)心理进程预知

预先设计儿童要面临新环境的情景.减少可能发生的干扰.使儿童有一定的心理准备,同时设置陪同人员.

十 结束语

特殊儿童拥有属于他们特定的情感世界,在着个情感世界里有我们难以想象,难以理解的内容和变幻.其生物学原因我们也不清楚.我们只有用心去感受,用情去感动,用泪水汗水去浇灌.我相信生命之花会绽放!