自闭症儿童如厕问题的处理及训练
时间：2010-04-21 14:40:04
如厕的问题
儿童上厕所排尿、排便是生活自理的基础环节。
正常儿童在3岁时，大多数都能独立排尿，4岁时，能独立排便，6岁时，已明确地知道应当（必须）在厕所里排尿、排便。
自闭症儿童由于感知上的障碍，常常在排泄、如厕方面出现问题，甚至出现令人头痛的异常做法（如不去厕所，不蹲厕所、尿频、便秘、脱光衣服大小便等）.
1） 如厕链的三个环节
（1） 感知及传达
a) 有便意――感觉到自己要大、小便。
b) 会传达信号――能用蹲下、手摸裤子、行动突然停止、发呆、打寒战、咬牙等非语言的动作表达便意，传达别人。会说“尿尿”等语言传达信号。
（2） 选择场所
会上厕所或寻找厕所，等待到厕所里后再排便。
（3） 便前及全后处理
能在便前脱下裤子，便后使用手纸擦净，穿好裤子，冲厕，洗手后走出厕所。
以上三个环节是如厕常规的习惯。
2） 如厕问题的处理及训练
（1） 如厕的训练
a) 训练时，把握技巧和原则，要细心观察，及时提醒，辅助到位，持之以恒。
（a） 细心观察。观察了解排泄之前的表现以及特别反应（异常反应）；
（b） 及时提醒，发现孩子有便意时，及时提醒他“上厕所去”。说话时，要以平静自然的情绪，面呈微笑，以避免孩子排便的紧张。
（c） 辅助到位。当孩子不会如厕时，应带他到厕所辅助他如何使用便具，如厕方式步骤等，同时夸奖他“真棒”，“对极了”。让他明白或感受到这样做是“正确”的。
（d） 持之以恒。在反复国辅助训练后，要逐渐减少辅助，不断地训练，以达到孩子能独立完成如厕，
b） 建立良好、规范的如厕行为
用“正强化”的方式，训练孩子规范如厕。
(a) 及时夸奖
当孩子有正确反应如厕的行为时，马上夸奖说：“真棒”！“某某是个好孩子”！若孩子无正确反应如厕行为时，要平静，不要去批评，更不能大呼小叫地说：“快去呀！”、“脱裤子”！追急他。
(b) 分步夸奖
依如厕规范三个环节，分别训练，成功一个环节就奖励他。
(c) 奖励兑现
在训练要积极采用社会性的精神奖励，但如果应许物质奖励承诺时，一定要及时对兑。
(d) 衷心夸奖
用“心”去感动赞许他，用愉快的心情和使人感动、珍惜的表情去夸奖孩子，可能效果最好。
c) 对孩子遗尿便的处理
在患儿遗尿遗便时，请不要对他大惊小怪，要有耐心与坚持。有的孩子大小便失禁可达数年之久。
当孩子尿床、便裤或随地大小便时，请不要大声叫喊和责骂，更不能拖拽或拍打。你应该平静地收拾场地，帮他替换好衣裤，然后用目光或严肃的表情对他说“不好，妈妈（老师）不喜欢这样”。并告诉他厕所的位置说“要在厕所里尿”，也可以用刺激的奖励物展示在他面前，然后移走说“不给你了，因为你尿裤子”。让孩子明白“尿裤”是不能得到奖励的道理。
d) 为孩子创造良好的如厕环境
为减轻孩子如厕的忧虑或恐惧，须有为孩子提供良好的如厕环境。如便具、坐盆的清洁、卫生；便盆的稳定、舒适与方便；冲洗设施使用方便等。也可以设置些让孩子感兴趣的图片、装饰品等，激发如厕的自觉性，并按规范养成进行如厕自理的习惯。
