孤独症儿童音乐治疗案例

时间：2011-02-22 20:19:02

一．引言

    儿童孤独症是一种严重的、终身的全面发展的障碍。早期诊断和教育的早期介入对于减轻患儿症状，充分发挥其潜能，争取较好地康复是至关重要的。孤独症儿童的情绪、语言、社会交往、动作行为表现异常。这些缺陷困扰着儿童的成长，影响着父母的生活情绪，干扰着家庭的幸福与欢乐及选择最适应他们的教育训练方法。是促进其发展，为国分忧、为家庭造福的重要措施。

    稳定的情绪是开展孤独症儿童一切教育、训练的起点与基础，因为他 关系到我们能不能开展有效的教育训练的关键。

    孤独症儿童最大的特点是社会适应能力极差，周围环境和生活方式稍有变化就有可能引起他们极度的焦躁不安，以至出现一些正常社会无法接纳的行为表现：无目的地跑跳不停、没理由的笑个不停、没理由的哭个不停、啃咬手指、尖叫……

    开展有效的教育训练，还要看我们以什么样的态度来看待孤独症儿童的教育，我认为，首先，要尊重孤独症儿童的兴趣与需要，体现人性化教育的原则

    作为发展中的个体，孤独症儿童是认识世界并获得各种能力的个体。在教育训练中作为教师只能起辅助、训导、帮助的作用，而绝不可能去代替孤独症儿童或强加于他，我们要仔细观察孤独症儿童，并努力去适应他们，而不是让孤独症儿童先适应我们，一切儿童的教育都应注意帮助儿童身心自然发展。使他们不觉得训练对他们来说是一种负担和折磨。其次，是尊重孤独症儿童还要求我们善于发现儿童兴趣与需要。对他进行投其所好的方法与策略。

二．依据

1 ． 音乐是孤独症儿童所喜爱的加上音乐活动能带给他们满足感，这足以使音乐成为他们学习过程中的强化物，可以使单调的训练模式变得有生气，奖励也来得自然。

2 ． 安全而多元的感官刺激―― Temple Grandin 博士研究后，指出音乐是自闭症儿童较容易接受和处理的感官刺激外，音乐多重感官的特性，可以协助他们加强专注力和记忆力。音乐内蕴藏着重复的结构，歌词及旋律、节奏都是经常重复的段落。可提高重复学习的兴趣。

三．案例分析

（一）个案基本情况 :

曹××，性别：男；出生： 99 年 4 月。

父亲：曹某，学历：初中；母亲；王某：学历：初中；职业：个体户。

1 ．临床表现 ：孩子出生后有保姆带领， 2 周岁后，发现幼儿没有言语行为，不合群多动不安，脾气暴躁。翔翔是个个性暴躁的孩子，一不顺他的意，他就大发雷霆，又哭又闹的，有时乱扔积木、拍打自己的头，甚至用手抓老师、用牙咬老师、用脚来踢老师，以此来宣泄内心的紧张、焦虑与愤怒等消极情绪。

2 ．相关资料： 2001 年 5 月被上海市心理咨询中心诊断为孤独症，中度缺陷。有严重的情绪障碍。家长曾请家庭教师进行个别训练，收效甚微。于 2001 年 6 月正式入园。

3 ．教育初次评估结果 ：

（ 1 ）听到音乐表现：

•  情绪会相对稳定

•  不愿做模仿动作

•  引导幼儿做模仿动作，幼儿经常拒绝。

（ 2 ）语言系统发育不全，词汇贫乏，语法结构不完整。不能用语言表达所做的事情。只会讲单字句、单字重复的音。

（ 3 ）情感不稳定，体验不深刻，情感控制差。

（ 4 ）不能听从老师的简单指令，注意力不集中，自我意识差。

（ 5 ）不能与同伴交往。

（ 6 ）大运动能力差 , 主要表现在 : 走路不稳，右脚功能差、脚掌不能站稳、膝关节不能直立。运动协调能力差。

四．教学策略 ：

    孤独症儿童中有部分儿童情绪波动大，难控制，要求得不到满足就哭闹不止，只与其大脑调控功能差，不善于理解和适应环境变化等因素有关，训练中有以下策略：

・运用 情感交融原则（了解孩子的喜好、当孩子的最好玩伴、一起接触他喜欢的）

・ 变换情境法（投其所好运用 音乐疗法 ）

・经常给幼儿以积极的评价

・采取直接评价的方法

・讲授法、 及时肯定，捕捉时机（ 采取直接评价的方法―― 利用他爱吃的食品、爱玩的玩具作为强化物 、点头、微笑、亲切注视、抚摸、搂抱等方式作为奖励）。

・示范法（师示、家长示）

・模仿法、 外力协助调控法

・ 适当发泄法

五．训练计划实施 ：

    针对幼儿的现状，经与家长协商，制定一稳定情绪为主的训练内容。

( 一 ) 长期目标

1 ．从简单指令。

2 ．能注视物体 3 ― 5 秒钟。

3 ．能用动作表达自己的需求的言行。

( 二 ) 短期目标

1 ．能在老师家长的重复指导下，做逐个简单的命令执行。

2 ．能在他人的协助下，较长时间地注释自己喜欢的某项活动。

3 ．在自己想进行某项活动前，经提示，能用动作来表示，基本听从指令。

4 ．能在督促下进行重复性的动手操作。

（三）主要训练内容：

（ 1 ）引导幼儿有倾听音乐的习惯，与幼儿建立师生依恋 , 稳定幼儿情绪。

（ 2 ）能听从简单的指令，会模仿一些简单动作，提高运动协调能力。

（ 3 ）能模仿有节奏的语言。

（ 4 ）听音乐做模仿动作。

（ 5 ）选择一些能帮助幼儿认识自己的身体和自己的活动的作品，以帮助幼儿更好地认识自己的外部特征和外部活动。如：《 我有小手》，《头胸肩膀腰膝盖脚》、《拍拍踏踏》、《在哪里？》认识自己的五官等

（四） 训练方法：

（ 1 ）该幼儿在进入训练时情绪非常不稳定，稍有不快就会大哭大闹，经过观察、发现幼儿特别喜欢听音乐，我就通过设置情景，用直接评价的方法，引导幼儿。在幼儿情绪不好的时候，带他一同去听音乐并和他说话，让他慢慢淡化刚才幼儿的不快，然后，再参与训练。

（ 2 ）幼儿倾听音乐的能力：每一次幼儿能安静的听音乐，我就用直接评价的方法给予奖励。每一次奖励后，继续引导幼儿听音乐，幼儿的情绪比较稳定，听音乐的坚持时间也比以前有所增加。

（ 3 ）模仿动作经常与幼儿接近，抱抱他，跟他说说话，帮助他建立起师生依恋，在此基础上，幼儿就比较容易听从老师的指令，先在协助下做模仿动作，经过一段时间的训练幼儿开始能在协助下模仿动作了。如：拍拍手、踏踏脚、找找小眼睛、小鼻子、小嘴巴等活动内容。

（ 4 ）模仿有节奏的语言：如：《开火车》中咔嚓咔嚓　我们　开　火车，这些模仿动作，经有节奏的语言反复朗诵，在配上肢体动作，幼儿非常有兴趣。

（ 5 ）做操、音乐活动：通过集体活动的形式，让幼儿学会模仿动作，如：上肢运动、下肢运动、头部运动、下蹲运动等

（ 6 ）其他方面的能力：生活自理能力：通过《洗手擦脸》、《喝水》等活动，同时，培养幼儿的生活自理的能力。

六．训练效果：

    该幼儿通过一年的训练，在家长的大力支持和配合下孩子有了很大地进步，表现在：

（ 1 ）幼儿情绪稳定，能参与集体活动了。

（ 2 ）倾听音乐能力有了明显地提高

•  能在引导下倾听音乐。

•  能引导下听音乐做模仿动作。

•  能模仿有节奏的语言。 (2 字句 )

•  能模仿简单的动作。

•  幼儿可以融入集体活动和小朋友一起做游戏、做早操。

七．效果分析

（ 1 ）作为教师首先要与幼儿建立师生间的依恋，取得幼儿的信任，充分地了解他们的喜好，掌握他们的个性，因势利导。

（ 2 ）在训练中应把握好“低起点，高标准”，认真作好每一个动作要求即高标准，贯彻循序渐进的训练原则，即：被动运动 助动运动

主动运动的模式。

（ 3 ）通过创设情景，让幼儿在游戏中玩，在游戏中学，帮助幼儿完成训练内容。

（ 4 ）利用训练帮助幼儿慢慢养成良好的行为习惯。

（ 5 ）利用早晨幼儿园早操活动、教学游戏活动、角色游戏等活动，让幼儿融入集体，体验集体活动的快乐。

（ 6 ）充分发挥家长的教育资源，让家长协同配合，共同参与取得家长大力支持。