孤独症儿童问题行为桥处理

时间：2012-03-19 10:52:08

常说自闭症的孩子有很多「偏差行为」要处理，到底什么是「偏差行为」？为什么他们会有「偏差行为」？

追根究底自闭症的孩子之所以会有偏差行为，问题主要还是出在沟通的障碍上。一般人之所以容易相互沟通是因为所用的语文与行为是可以共通的。如果我们之间的语文与行为没有共通，则我们要以语文或行为沟通时，就会鸡同鸭讲。好比一个不会英语的中国人，碰到一个不会国语的美国人，就无法用语文来沟通，只有比手划脚。如果在比手划脚时，由于各自比划所代表的意义不一样，搞不好还会引起误会而大打一架。

自闭症的孩子在先天上与一般人一样都具有以行为来表达他们的需求与感受的本能。但是由于学习的障碍，使得他们无法很容易地学得一般认定的行为来表达他们内心某一种特定的需求或感受。在这种情况下，他们本能地还是要表达他们的需求与感受时，只好以他们自己的行为方式来表达。如果这种方式所要表达的意义与我们一般认定的意义不相同时，就会出问题。因为，我们以我们的想法去解释他的行为而给予他的需要或了解他的感受时，当然就无法满足孩子真正所要的需求。如此当孩子的需求在无法达到满足时，必定会一直持续着他自己独特的行为方式来表现，而我们又一直无法给予恰当的响应时，就　会造成孩子情绪上的困扰，甚而引发他　以伤害自己或攻击别人的方式来表达他的 " 不满意 " 。结果是我们会怪孩子的行为真是怪异。于是就有人说自闭症的孩子常常有很多「偏差行为」！

为了帮助自闭症的孩子能以一般认定的方式表达需求和感受。首先，要观察他们行为表现的方式，并试着就孩子本　身的生理和心理层面去了解行为的动机，再利用行为改变技术去帮助他们学　习一般认定的表达方式。当他们会使用　我们共通的方式和我们沟通时，我们就能让孩子满足他的需求和感受，他也就不必用所谓「扰人的行为」和我们沟通了。

今天就举例说明所说的处理方法如下：

一、观察孩子的行为表现

　　　　　打人 ↓

二、分析产生行为的动机

可能是

1. 身体不舒服 ( 生病了、太累了 )

2. 接触新的环境 ( 或陌生人时 ) 感到紧张、不知所措

3. 想要和他人打招呼

4. 对特定的对象表示友善

5. 对临场突然发生的声音感到害怕、不安

6. 听到哭声时由经验中学习到事件的结果是 " 打人 "

7. 喜欢的人离开他，令他焦虑不安

8. 喜爱的玩具被拿走而生气

9. 被拒绝而无法忍受

10. 兴奋、高兴得不知所措

11. 被欺负了

↓

三、因应处理的方式

1. 安抚他静下来休息或是带给医生看

2. 抱着他介绍新朋友跟他认识，或是带着他认识新环境，并说明各区域的功能让他了解

3. 以示范法教他与对方握手或说 " 好 " 的方式跟别人打招呼

4. 以示范法教他使用语言或手势 ( 握手、轻拍肩膀 ) 表示友善

5. 解释声源或安排在一个令孩子觉得很愉悦的情境中，利用减敏感法消弱孩子对声音的过度反应

6. 以示范法教他对正在哭的孩子表示关心，帮他擦眼泪、安慰他

7. 利用减敏法练习与他最亲密的人分开时所产生的焦虑

8. 利用增强物对抗法，教孩子能将最喜欢的玩具被借走而不生气

9. 以渐进的方式教他用自己喜欢的东西与他人交换→别人不跟他交换、拒绝之，此时亲人要安慰他，并立刻安排其它活动，让他觉得被他人拒绝时并没有 " 损失 " 什么，而能坦然接受

10. 帮助他冷静下来，并教他用语言表示或是替他把 " 高兴的事情 " 说出来再安抚之 11. 要安慰他，不要指责他 " 打人 " 的行为

问：我的孩子明明知道某物品的正常称呼语，但是他会自己发明用些新语音（很奇怪的、没有人听懂）来代替指称这个物品，开始时我们觉得很好玩，现在这种情况愈来愈多，不熟悉孩子的人会不知道他们在表达什么？怎么办？

答：自闭症的孩子在开始学习用语言表达沟通时，所发的音未必正确，即使是奇怪的音调也会令父母 " 欣喜万分 " 。如果不在适当的时机教他改为正确的说法时，日子一久，孩子就被误导以为那些 " 奇特的语音 " 就是物品的名称。

为了要改善这种现象，在孩子以这种不正确的语音指认物品时，旁人就要　故意加以漠视或听而不闻，但也不因此而指责他。因为你的指责就表示你已注　意到这种语音，代表着他可以用这种行为（出怪音）来和你沟通。所以，你在孩子停止出怪音后，才拿着他所要表示的物品教他仿说正确的名称，或许孩子会　再以原来的方式表现，这时你得耐心地以同样的方法重复练习到他能说出正确的物品名称为止。

问：我的孩子挫折忍受度很低，譬如回家他一定要第一个上楼进门，如果有其它人在孩子之前，他一定不肯，吵闹不已，直到所有的人都出来让他第一个进去才停止。还有些类似的情形，弄得全家很烦、很累，请问要如何改善？

答：造成孩子要 " 第一个进门 " 的行为原因，可能是当初为了训练孩子能单独一个人走上楼，不需要依赖他人，因此让他走在前面，全家的人故意慢慢　地走在他的后面，让他得 " 第一名 " ，而获得全家人的喝采，这些举动让孩子得到当 " 第一名 " 的满足感。日子一久，当他做任何事情时，孩子就容易被误导成　凡事都要争 " 第一名 " ，无法屈就第二。 " 凡事要争第一 " 就成了孩子墨守的座右铭，要帮助孩子学习能够接受 " 第二名 " ，以上楼为例，就要设计在他比别人后上楼进门时，他也能得到全家人的喝采。首先，在上楼梯前选择一样孩子最喜爱的活动（如吹泡泡、玩玩具枪、吹风筝等），大家陪着他边走边玩，制造轻松愉快的气氛，在孩子玩得起劲时，其中一位家人自自然然的先踏入家门，其余家人仍继续陪着他玩，维持原来的快乐、嬉戏的气氛。当孩子发现别人在他之前入门时，妈妈立即将他抱起逗着他快速　跟着走进家门，在孩子尚未哭闹时家人一齐称赞他 " 好乖 " ，并继续陪他玩着他喜爱的活动来冲淡他去注意 " 别人先他进入家门 " 的事。这种矫治方式，在行为改变技术中称之为「对抗法」，就是以孩子最喜爱的活动来对抗他最在意的事件，减低其在意度，尤其在处理的过程中，孩子能依偎在母亲的怀抱里更能增加他的信心去克服 " 不能第一个进入家门 " 所引发的 " 焦虑感 " 。并且，在技巧的应用上，我们要增强赞美他没有哭闹　时的好行为，而不要在他开始哭闹时才去注意他。

问：我的孩子很喜欢写字，只要拿到纸和笔就写字，任何时候都在写字，上幼儿园的画画课时也是，请问要如何改善孩子爱写字的行为？

答：孩子最喜欢写字可能的原因是因为他在视觉感官刺激上特别喜欢欣赏各式各样的线条。字也是一种线条的组合，因此他会很喜欢写字。当他学会拿笔时，就爱涂涂写写的，陶醉在线条中而乐此不疲。

怎样让孩子不要无时无刻的在写字，第一步要从限制写字用纸的种类和数量开始。首先为他准备好白纸（或簿子），规定他只能在白纸（或簿子）上写字，一天只能写几张（以孩子所能忍受的量为基准），同时要安排孩子学习其它种类的休闲活动，如：溜滑轮、跳绳、玩扯铃或溜溜球等，因为这些活动也可以　让孩子满足视觉上的刺激。等到孩子确实只在你所规定的纸上写字且只写你所规定的张数后，接下来再训练在规定的时间内写字。首先要与孩子商量拟订好作息表，将时间与活动项目分列于表内，写字与其它活动间隔安排（如： 1. 写字 2. 画画 3. 溜冰 4. 写字 5. 剪贴等等），刚开始执行时给多一点的时间写字，少一点的时间画画。当孩子达到要求时你要多多鼓励、赞美他能按照作息表行事。如此练习一段时日，就能改善他 " 无时无刻 " 都要写字的行为了。