感觉统合失调与自闭症患儿

时间：2012-12-25 14:43:32

           感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。“儿童感觉统合失调“意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力，这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力，从而推迟人的社会化进程。现代化都市家庭中，感统失调的孩子高达85%以上，其中约有30%的孩子为重度感统失调。

　　感觉统合失调症简介：感统失调症是感觉统合失调症(Sensory Integrative Dysfunction)的简称，又称为“神经运动机能不全症”(Neurobehavioral Dysfunction)，是一种中枢神经系统的障碍问题，是指外部进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合，使机体不能和谐的运作而产生的一种缺陷。多发生在5、6岁至11、l2岁的儿童身上。通常，这些孩子智力发育正常，却有学习或行动上的障碍，部分儿童甚至学习成绩很差，被误认为是存在智力发育障碍。这种孩子最明显的表现是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状，但一般来说症状较轻，所以一般的智力测验、脑电图检查或机能检查都很难发现。由于对原始反射抑制不足，导致平衡反射发展迟缓，使身体的反应出现严重异常，造成知觉机能和注意力的障碍，儿童对自己身体的自觉能力和心理的自尊能力也受到影响。知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉机能发展不良，造成学习上的困难。

　　感觉统合的生理基础：感觉统合的生理基础与神经系统的发展发育密切相关，若想了解感觉统合真正的生理基础就要先了解神经系统的结构和功能。神经系统接收身体内外传来的感觉刺激，产生认知，反应身体的姿势、动作、计划，并协调情绪、思想、记忆以及学习，是为感觉统合的过程。

　   神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动。

　　感觉统合失调的原因

　　(一)、孕期失误

　　1、先兆流产引起中枢神经系统不健全，造成孩子发育迟缓，轻度的大脑功能失常，这种情况用医疗仪器是测不出来的。

　　2、怀孕期间妊娠反应严重，造成孕妇营养吸收能力差，进而造成胎儿营养不良或早产。

　　3、怀孕期间孕妇吸烟，被动吸烟，大量饮酒，饮浓茶、咖啡，会造成脐带的毛细血管萎缩，使孩子出生后在不同阶段出现不同程度的感统失调。

　　4、胎位不正所产生固有平衡失常

　　(二)、哺育不当

　　1、母亲看护不当造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足;

　　2、孩子出生后家长摇抱少，孩子静坐比较多，过分限制孩子的活动范围;

　　3、过分溺爱孩子，不让孩子哭，造成孩子心肺功能减弱，口腔肌肉缺乏锻炼

　　4、不注重孩子适龄基本能力的训练，缺乏运动、缺乏游戏

　　5、缺少伙伴，群体生活不足，造成语言发育迟缓

　　(三)、教育方法有误

　　1、小家庭和都市化生活，大人对幼儿过度保护;剧烈竞争的教育方式造成儿童心里紧张而引起的感觉统合不足。2、过早的进行认知教育，对孩子要求过高、限制过多3、不尊重幼儿的基本权利，不注重个性培养，素质教育。4、电视、游戏机成为孩子的主要玩具，孩子交流、活动过少。5、生活环境过于封闭，孩子听的少、说的少，孩子的坚持性和等待性差，遇到事情的变通能力差.6、：物质上过于宽松精神上有些苛刻，对孩子的情感爱抚不够，使孩子肌肤饥渴。

　　感觉统合失调的表现

　　北京金童中医医院自闭症专家委员会临床科研结果：感觉统合失调的临床表现可分为：本体感觉失调、前庭感觉失调、视觉系统失调、听觉系统失调，以及触觉系统失调。本体感觉失调又分为左右脑平衡失调和动作协调不良，前庭感觉失调又分为前庭平衡失调和前庭网膜失调，触觉系统失调又分为触觉过分敏感或过分迟钝。

　　一、本体感觉失调

　　表现多为喜欢他人用力推、挤、压。手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作。动作模仿不到位，常望着手脚不知所措。俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难。坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪。力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西。速度控制较差，跑起来难以按指示停止。对蹦跳的要求高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走。

　　l、左右脑平衡失调

　　感觉统合失调表现

　　会让儿童在体育活动中动作不协调(不会跳绳、拍球等);音乐活动中发音不准(走调、五音不全等);甚至与人交谈、上课发言时会口吃等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。

　　2、动作协调不良

　　表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球，在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。观测距离不准，会使孩子无法正确掌握方向;协调能力差，会让孩子手脚笨拙，常撞倒东西或跌倒。

　　二、前庭感觉失调

　　表现多为喜欢自转，而且转很久不觉头晕。喜欢看、玩转动的东西。经常喜欢爬高，边走边跳。平衡差，走路东倒西歪，经常碰撞东西。颈部挺直时间较同龄儿童短，常垂头。

　　l、前庭平衡失调

　　表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。思考或做事情缺乏灵活性，不会举一反三，还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。

　　2、前庭网膜失调

　　表现多为视觉不平顺，喜欢斜眼看东西;注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成。原地打圈很久不觉头晕。尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，容易串行等。

　　三、视觉系统失调

　　1、即使常看到的东西都会让他害怕。

　　2、喜欢看手发呆。

　　3、对特定的颜色、形状、文字特别感兴趣甚至固执(如：广告纸、报纸)。

　　4、喜欢将物品排队。

　　5、喜欢斜眼看东西。

　　6、喜欢躲在较阴暗的角落。

　　7、喜欢看色彩鲜艳、画面变换较快的广告。

　　8、喜欢看风扇或转动的东西。

　　9、喜欢坐车，对窗外景色变化非常着迷。

　　四、听觉系统失调

　　1、常会掩耳朵或按压耳朵。

　　2、对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌，甚至喜欢。

　　3、有时对很小的声音感兴趣。

　　4、在教室里对外界的声音很敏感。

　　5、常会听到某种声音而发呆。

　　6、对某些特定的音乐固执的喜爱。

　　7、特别害怕听某些声音。

　　8、对巨响反应较差，甚至无反应。对别人的话听而不闻，经常忘记老师说的话和留的作业等。

　　9、喜欢无端尖叫或自言自语。

　　五、触觉系统失调

　　表现为害怕陌生的环境，过分依恋父母、容易产生分离焦虑，过分紧张。偏食，暴饮暴食，逃避咀嚼。喜欢吮吸手指，咬指甲，触摸生殖器。对某种感觉特喜欢;如：玩沙，刮东西。甚至显得固执而又会拒绝。拒绝使用某质地的用材。如：胶泥、浆糊等。

　　l、触觉过分敏感1、不喜欢被人抱，有时甚至拒绝他人的触摸、拖手;不喜欢人多的地方。

　　2、拒绝理发、洗发、洗脸。

　　3、不喜欢穿鞋，喜欢打赤脚。

　　4、不喜欢或特喜欢特定质料的衣服。

　　2、触觉过分迟钝

　　1、痛觉迟钝，以致意外碰伤流血而不易察觉。

　　2、反应慢，动作不灵活，发音或小肌肉运动都显得笨拙不佳。

　　3、冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。

　　4、少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。

　　感觉统合失调的危害

　　感觉统合失调的儿童智力正常，但由于其统合能力不足导致其智力水平没有得到充分发展，尤其是到了学龄期，在学习能力和性格上出现这样那样的障碍，学习能力下降，语言表达不畅，心理成熟晚，情感脆弱，自控能力差，缺乏自信，不会和别人交往，人际关系差等等。

　　感觉统合训练的功能

　　北京金童中医医院认为儿童进行感觉统合训练前，首先应由专家测查孩子的感觉统合能力和智力发展水平，然后制订一对一的训练方案，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。使儿童能充分感知各种刺激，在大脑中进行感觉的统合，促进全方面的发展，提高注意力、记忆力、自我控制能力、概括推理能力等。通过感觉统合的训练，孩子会有以下方面的进步：

　　1、学习能力得到了提高，改善了不良的行为习惯。

　　2、提高了人际交往能力及语言表达能力。

　　3、身体协调性得到了提高。

　　4、帮助孩子树立了自信心，塑造了健全的人格。

　　5、帮助孩子抑制和调节感觉信息，促进身体各个感觉区域的成熟，从而提高各方面能力。

　　感觉统合能力的提升能综合培养孩子各方面技能，锻炼孩子逻辑思维能力，激发想象力和创造力，塑造优秀品质，树立孩子的自信心，培养积极的人生态度。孩子是个有机体，只有大脑及身体感官的组合互动，才能形成学习能力。

　　如何缓解或解决感觉统合失调

　　进行专业感觉统合训练，一般经过1―3个月的系统疗程训练就可以提高和改善孩子的感觉统合能力。美、日等发达国家和地区从70年代开始就开展儿童感觉统合训练，发展至今，这些国家和地区的小学都设有专门的感觉统合训练室。近两年，中国新兴起的一些早教机构提出让孩子去玩、去疯的市场理念，其实正是感觉统合训练中的部分概念和课程。目前，上海的童康儿童体检中心有专门针对感觉统合失调的孩子进行感统失调专业训练。

　　儿童动感觉的训练很重要吗?

　　感觉统合训练注重儿童动感觉的发展。它能促使儿童不断与环境产生互动，在帮助儿童认识物体的形状、颜色、质地、声音，认识自身，认识自身与环境的关系，发展动作能力的基础上，提高应变能力、协调能力、平衡能力等。

　　怎样注重儿童动作的整体性和协调性?

　　感觉统合训练注重儿童动作的整体性和协调性。它设计出大量的身势动作游戏，充分考虑儿童合理的运动负荷，在有效地说明儿童骨骼、肌肉成长的同时，促进儿童神经系统组织整合功能的发展，这种能力是日后进行高级运动以及学习阅读的基础

　　感觉统合训练能促进儿童的个性发展吗?

　　感觉统合训练注重儿童的个性发展。它设计的既有力度又有坡度，既有规范性又有灵活性的身势动作游戏，使儿童能在”跳一跳”之后独立完成作业，由此获得发自内心的成就感和愉悦感，大大增强了儿童的自尊心和自信心。在感觉统合训练中儿童可以尽情尽兴地活动，充分体验其中的乐趣，有助于孩子宣泄能量和情绪，培养活泼开朗、热情奔放的性格。在感觉统合训练中，儿童有大量与小伙伴游戏的机会，逐步积累与他人相处的经验，锻炼处理矛盾的能力，有助于人际关系的建立。

　　感觉统合训练能矫治儿童的学习困难吗?

　　感觉统合理论为生活在现代社会的孩子所产生的各种学习困难现象找到了其中的一个原因。它帮助教师和家长了解到儿童某些行为背后的因素：请不要以为孩子的不听话是“不为”，而是“不能”，因为他们的感知觉可能不协调。它提醒教师和家长，要注意观察孩子在各项感知能力方面的发展情形，并知道在什么时候提供合适的玩具来帮助孩子各项感知能力的均衡和谐发展;它还帮助教师和家长及时发现孩子在感觉统合上的哪怕是轻度的失调，以便及早进行正确的矫治。

　　感觉统合的功能

　　l、组织功能。我们身上的不同感官，把内外世界的众多感觉刺激传递到脑中，这众多的感觉刺激各有各的传入和传出通道，在此情况下，人要根据这些信息顺利进行活动，脑就必须把这些感觉信息组织好。

　　2、检索功能。输入人脑的感觉刺激是非常多的，感觉统合把各种信息中最有用、最重要的那部分从中检索出来，以供脑使用。脑对统合过的主息进行反应，就更为准确、及时。

　　3、综合功能。感觉是局部的、分散的，而外部世界常常是以整体的形式呈现给人的，感觉统合的功能便把各种感觉综合，形成整体。由眼睛、鼻子、嘴巴、皮肤、手指以及关节等各种感觉器官共同来完成的。

　　4、保健功能。如果一个人的感觉统合很好，他就能很好地适应内外环境，人就会产生胜任、满足等有利于身心健康的感觉。

　　前庭感觉是人类学习的枢纽

　　前庭感觉系统和大脑之间.有非常密切的关系。

　　前庭系统机能正常时，人的一生中.对重力(地心引力)会有持续性的信息输入.这些感觉信息会与其它感觉信息以不断重叠的方式输入大脑，所以这些重力感的讯息.由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为眼睛及其它身体感觉在判断讯息时的重要参考资料。头部转动或弯曲时.前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变前庭经系统的传达流程。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重，会使中耳半规管中的惯性液体流动，感觉接受器立刻受到很大的影响。其他像走路、乘船或头部有轻微振动时。前庭感觉也会立即有反应。在我们所有感觉器官中，前庭接受器最为敏感，其讯息能否对环境产生顾应，也最为重要。前庭随时在告诉我们头和身体的方向.我们的视觉讯息也才有意义，所以前庭讯息处理不良的孩子，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的讯息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。

　　此外，前庭神经会将讯息.由脊髓锥体神经体系，传达到身体各部分.通知肌肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经以及小脑。如果这方面功能不佳，便无法达成感觉的统合，小孩子会常常跌倒或撞墙.动作上也显得举手笨脚.甚至害怕行动。更造成感觉信息的严重不足，影响身体的协调能力。前庭体系中的网状组织.作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态。所以当身体快速转动时，前庭系统必须迅速调节.才能让我们保持适度的清醒。如果前庭系统活动量低。调整的作用便会呈现不良，孩子出现多动及注意力散漫的现象。

　　前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重力感的联系.缺乏重力感的孩子.很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向.写字时常把数字、字体或偏旁部首写反，甚至前后反读。在人多的地方容易迷失方向。也会因太靠近人或碰擅他人.而造成人际关系的严重不良。前庭感觉不良.会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉.无法有效压抑及协调，使人格和情绪的健全发展受到严重的阻碍。

　　前庭网膜成熟失常，最常见的五种毛霜，包括视觉不平顺，听觉识别不足、前庭平衡失常、本体感不足、触觉敏感过度。

　　触觉是对外界反应的基础

　　人类皮薄毛少，对触觉刺激的分辨能力最为多元化，这也是人类大脑特有的分辨、分析及组织能力的基础。人类有别于其它动物，而拥有广泛细腻的学习能力，和人类触觉学习的多元化及复杂化有密切的关系。触觉的复杂性，也使大脑神经中感应触觉的部分最多，因此触觉神经和外界环境协调不足.会影响大脑对外界的认知和应变.导致触觉敏感(防御过强)或触觉迟钝(防御太弱)。

　　触觉敏感的儿童.对外界的新刺激适应性较弱.所以会固执于熟悉的经验上.表现为粘人、怕陌生人、不喜欢拥挤、缺乏自信.常固执于熟悉的环境和动作中，对任何新的学习都会加以排斥.不喜欢他人触摸.在团体中容易和别人争吵朋友少，常陷于孤独中。他们经常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，所以容易有偏食、吸吮手指和触摸生殖器的习惯;不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人，经常出现很多令人无法理解的行为。

　　触觉反应迟钝的儿童表现为：反应慢，动作不灵活，大脑的分辨能力差，所以发音或小肌肉运动都显得笨拙.缺乏自我意识.无法保护自己，学习能力也很难发展。目前触觉敏感的儿童日益增多，这和生产环境和婴幼儿生长的环境有关。剖腹产或产钳的生产方式使胎儿出生时没有经过产道或产道挤压力量较弱，都会使儿童的触觉学习比正常生产的儿童少.触觉敏感的机会自然也较高。

　　家庭生活环境的改变.不但使儿童活动的空问减少，身体接触的地方也少了。户外玩沙土、玩水及草地上打滚的游戏也不多了.甚至晒太阳、吹风的机会也都很少了，儿童在触觉学习上的严重不足.是触觉敏感最主要的原因。

　　在所有感觉信息中，触觉刺激的频率最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天都有无数不断的触觉;触觉输入大脑。脑干将这些信息加以过滤.一些对大脑思考及反应不重要的信息被压抑下来。因此通常我们对衣服、微风、一些不重要的碰撞都不产生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。

　　这种过滤、整理到选择反应的过程就是感觉统合的能力。感觉防御太强的儿童，这方面能力明显不足.因此对任何信息都会急着去做反应.大脑动荡不安，自然注意力就不可能集中，对衣服或周围一切接触都会去做不舒服的处理.重要的学习信息，自然也就很难专心的传人大脑皮层了。

　　本体感就是学习能力

　　我们不用看阶梯也能轻易上下楼梯，不用照镜子，也能用手摸到眉毛或鼻子，开车时不用低下头，踩油门的脚随时可以换踩刹车.蚊子叮身上任何位置.不用眼睛看.便可用手打蚊子，这就是本体感觉的作用。本体感觉医学上又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入。正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿、坐姿及全身的灵活运动。本体感觉在英文称为Bodymap身体地图.有人称为身体形象.好像我们大脑中有一张自己身体的地图.所以不用重新看，大脑可以随时掌握身体的任何部位。本体感是一种高度复杂化的神经应变能力，也是大脑可充分掌握自己身体的能力。本体感的成熟最慢，除非前庭平衡及触觉发展正常，本体感才可能正常。从简单的吃饭脱衣服、写字、骑车到高难度的体操盈体能动作都需要本体感的功能。本体感不成熟的儿童常常表现为站无站像、坐无坐像、缺乏自信、挫折瘕感很多、没有创造力等等。