自闭症患儿的社交缺陷

时间：2014-12-30 20:36:58

n 为什么自闭症患者在经验分享互动中都有共同的缺陷？

n 产生这种缺陷的关键元素是什么？

n 是他们的大脑出了问题吗？

1.原因

现在人们越来越意识到，自闭症的神经缺陷的 根源绝对不只一个，所以我们常常听到：“没有两个自闭症患者是绝对相像的。”彼特・哈布森认为，这些不同的病原都迅速且默默地汇聚于社交发展的某个阶段，这个阶段就像个十字路口，自闭症患者到这里，学会工具性的互动，却错过了继续学习经验分享的路标。究竟在这个十字路口发生了什么事？为什么丧失了经验分享能力，却还能保有工具性互动的能力？哈布森提出一个假设：自闭症孩子与一般正常发展的孩子会有不同的社交意识，关键在于他们的资讯处理能力，也就是“情感谐调机制”。情感谐调机制需要孩子观察自己与互动搭档的情绪反应，判断两人互动的程度适当与否，这个机制是调控自己与他人互动的一把量尺。尽管一般孩子能看来毫不费力地执行情感谐调机制，哈布森指出，其实情感谐调机制是高度复杂的资讯处理过程，需要结合大脑的不同区块共同运作。要成功执行这个运作机制，需要迅速的注意力转移、细心的观察，以及敏锐的情绪状态评估；此外，还需有个人空间的认知，以及对其他因素的内在反应。在任何时刻，只要其中一项无法运作，整个情感谐调机制的运作就会瓦解。    但是，为什么情感谐调机制的运作一旦瓦解，就会使孩子丧失经验分享互动的能力，却还保有工具性互动的能力呢？我们可以在前述的“系统理论”中找到答案。若我们将哈布森的结论与系统理论合并起来看，那么，自闭症患者的缺陷问题便有了较合理的解释。由于自闭症患者的神经缺陷，他们无法在动态系统内运作。患者的脑部线路缺陷，使其无法学会参照他人的情绪、行为与认知，来调控自己与他人互动的方式。一旦发展不出情感谐调机制，经验分享的能力也就永远无法发展出来。最后，正常的动态系统对自闭症患者来说，不是获得兴奋喜悦的泉源，而是令他们不知所措的陌生环境。由于自闭症患者理解社交情境的能力受限，即使是能力最好的患者，他们的社交发展也不得不局限于非常少的几个范围：⑴孩子为了与他人在社交情境里互动，而累积固定的“步骤”，以获取他想要的结果、物品、参与和讯息；⑵他发展出避免负面结果的方法，能适当融入社交情境；⑶他找出能在社交互动中注意他的群众，自己决定在何时与何人从事工具性的互动才是正确的。大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒

 

正常儿童与高功能自闭症儿童的社交科学原理对照
 
正常儿童
 一般儿童的专长是探索社交系统的各种元素，并以各种好玩而有意义的方式，不断地把它们分离或结合在一起，即以持续不断的新奇变化为背景，去找到其中的连结关系，尽管这样的连结可能很短暂。对他们而言，动态系统中的经验分享互动是最有趣、也最具挑战的现象。每次的互动若都能创造出意想不到的认知、感受与思考方式，他的社交科学原理就成功了。
 
高功能自闭症(或亚斯伯格症)病童
 高功能自闭症病童的专长是尝试研究社交关系，纯粹的噪音会不断侵袭他的脑部，使他感到不知所措，因而他们会排除与逃避各种有关新奇、变化的元素，以避免混乱；他的专注焦点放在环境中不会产生变化的面向，保持不变的元素，使他感受到重要性与连结关系的美好经验。他执着在他的社交系统中，寻求稳定的模式与不变的感情关系，以及使他可以预测到的其他一再重复的连续动作。他专注在一种使他可以存活的互动模式，他唯一能享受社交互动的方法就是，找出能预测以及(或)调控社交互动的方法。只要每次他参与的社交互动，是他能够先预测好的，他的社交科学原理就成功了。
 

（摘自史提芬・葛斯汀著，何修瑜、欧阳佩婷译《解开人际关系之谜》）