RDI的理论基础（三）

时间：2014-12-30 20:46:54

小 结

社交体系
 社交技能
 社交目的
 社交特点
 训练目的大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
 训练依据
 训练方法
 
静态系统：以不变的规则与结构为基础，具有高度的可预测性及清晰的目的，如上课、购物、排队等。
 工具技能（经典的社会性技能）：一般指具体的行为，如目光接触、等待轮替、微笑、挥手、礼貌地请求等，适用于一次性的社会交往。
 满足需要、适应社会
 固定规则、固定方式、固定角色
 学习和遵守一系列适合不同场合的规则，以应对日常的问题和情况。
 训练对象的年龄及其在日常生活中具体要应付的场景。
 教授事先编排好的带有社会性情节或故事的活动；在自然的生活环境中进行；采用直接辅导、社交故事（情景剧）、行为塑造和模仿等教学方法。
 
动态系统：互动双方的行为无特定目的和规则，难以预测，具有较大的弹性，如聊天、聚会等。
 关系技能（合作性技能）：对看到和听到的社会信息迅速地进行处理，并作为自己行为的参照，以便在社会交往中采取适宜的行为，进而从中取得成功和愉悦。
 创造和深化人们之间的情感联系，建立亲情、友情、爱情等真正长久的人际关系。
 互动参与、信息处理、情感投入、适时调整、团结协作
 获得一种独特的信息处理程序：情感协调机制，即具备人际交往或经验分享的能力。
 训练对象人际关系技能的发展水平以及人际交往的即时情境。
 开始要在一对一的环境中进行；最初的教者应该是起引导和参与作用的成人；一段时间后，可以让两个水平相当的儿童互训练搭档。
 

 

思考与讨论

自闭症孩子不想拓展自己的社交圈子，也不愿探索新事物，而是把社交世界缩小到自己能够理解的范围之内，显得过度照本宣科，甚至混乱无常。社交关系往往不能引起自闭症儿童的好奇心，也不能使其获得安全感和愉悦感，反而变成他们压力与混乱的主要来源。因此，大部分自闭症患者均极度缺乏学习社交技能的动机，相反，他们对电脑、录影带等有过度狂热的兴趣，因为这些事物给予的刺激是高度可预测的，即使这些狂热的兴趣意味着他们必须付出与世隔绝的代价。从另外一个角度，也几乎不会有人主动邀请患有自闭症的孩子到家里玩，自闭症孩子与正常孩子的友谊即使存在，也是非常稀少而肤浅的。自闭症青少年无法约会，也不会跟同伴混在一起，更别提参加其他社交活动了。除了与少数较亲近的家人相处以外，多数自闭症成人终其一生多半过着孤立独居的日子，无法结婚、组织家庭。即使某些拥有高智商的自闭症患者，由于缺乏与人合作共事的能力，无法敏锐地理解同事的感受与需求，导致常在工作上遭遇偏见、误解、排挤甚或辞退。基于以上问题，请思考：

n 我们是否应该试图治疗自闭症的这个核心缺陷？

n 希望让自闭症患者体验到一般人对情感关系的正常渴望是否合理？

n 自闭症患者是否能学会与他人的情绪产生共鸣？

自闭症研究领域的大师――就职于伦敦塔维斯塔克机构(Tavistock lnstitute)的理论学家彼特・哈布森(R．PeterHobson)认为，自闭症患者可能具有不同程度的神经缺陷，这会阻碍患者培养出常人能够在经验分享过程中处理讯息进出的能力。例如：患者无法与周遭产生情感交流的共鸣，即使他们感受到了旁人的情绪，也无法将这样的讯息与自己的感受或个人经验做连接，这种缺陷严重局限了自闭症患者参与享受生命中最珍贵部分的能力。对此，一部分专家与家长认为，自闭症患者天生同理心受损，治疗是图劳无功的，他们停留在自己的世界里会比较快乐，教会他们固定的几套社交“剧本”以及机械式的行为反应即可，因为这些就足以让其应付粗浅的社交行为；另一部分专家与家长则相信，教会自闭症患者一套适当的社交行为模式，能使他们较被同伴所接受，确保他们能融人正常的社交情境里。

为什么我们要使用一个基于人际关系训练的发展模式，而不是单单致力于适龄社交技能的培养呢？换个角度思考问题：我们是否会因为某人刚好是上大学的年龄就让他学高等数学，而不管他是否理解简单的加减法。社交技能其实好比数学能力，是要以先前获得的能力为基础的。另外，如果我们在过去的学习中没有使用数学知识的目的，那么我们就会遗忘大部分学过的内容。也就是说，我们不能有效地学习对于我们来说没有功能和意义的知识。所以，学习人际关系技能需要学习者在个体水平上理解这些能力的作用。

事实上，用狭隘、机械的方式教自闭症患者从事人际互动，就像把我们自然的举止反应、即席的想法、喜悦与偶有的愚蠢行径，都从平日的社交行为剥除，就算成功，也只是让他们习得极度不平衡的社交技巧，应付空洞荒芜的社交场景。换言之，当自闭症患者只是用背剧本的方式学习社交技巧时，是无法理解与人互动的真正含意的。自闭症患者这么努力辛苦地对抗自己的先天性社会交往障碍，试图理解这个混乱的世界，如果忽略这些关键内涵，他们的努力也就全都白费了。所以，在教自闭症患者学会剧本式的社交技巧前，要先让他们充分体会学习这些技巧的理由――把这些技巧应用在实际社交情境上所获得的回馈。