孤独症儿童的注意力康复与记忆力康复
时间：2015-07-02 20:34:32
父母对孩子在学习上最感困扰的一点，大概就是记忆力问题，记忆力明明就不错，生活事宜如上次买了甚么玩具，可以侃侃而谈，但学习活动，上一秒才读过的段落、关键字，下一秒就忘得一干二净，怎么会有如此大的反差呢？
关于记忆力，从两千年前开始，便直盘据哲学家的思维不放，虽说历史悠久，但科学种子却在一百年前，才开始萌芽成长，当时慕勒和皮尔柴克提出的记忆固化理论，到今日仍被奉为圭臬，他们认为新记忆在刚学会时，最容易被破坏殆尽，只要熬过一段时间，便可以稳固势力、不动如山，换句话说，记忆就像酿酒一样，需要时间慢慢发酵，才会愈陈愈香。
人类记忆研究，最为人所熟知的，莫过于长期或短期记忆，短期记忆就是讯息攫取短暂到停留在表层编码阶段，故容量有限，约为5到9个单位，长期记忆则是深入细胞，不断放电刺激，活化相邻区域，慢慢地，物以类聚，邻近细胞的活化功力，也会跟着大增不少，短期和长期记忆最大的不同处，在于短期记忆，仅需意识、注意力表层的短暂处理，仅用语音，不用语义，储存文字讯息绰绰有余，但也造成容量 限于5到9个，反观长期记忆，除了发音外，还要针对文字背后意义详加探索，所以短期记忆仅能算是长期记忆的跳板，如果放太多工夫在强化语音的神经连结活动上，反而会阻碍长期记忆的正常运作如蛋白质合成、神经传导因子的释放。
麸胺醛(glutamate)’为长期记忆发生时所需的神经传导因子之一，主要帮助活化区域新突触的生成、和刺激静止区域，最常于作梦的快速动眼期释放，这是因为人们作梦时，海马回、边缘系统会将白天过往，以电影剪接方式，浓缩精华后，转成长期记忆储存，所以快连动眼期被打断，长期记忆就会支离破碎。
除此之外，还有前额叶皮质区负责的工作记忆，不止可以暂时保留，储存讯息，也可以进一步加工处理、应付各种认知活动，譬如说学习、推理、理解、书写、和口语，然后再送到长期记忆储存，两种记忆绍是互通有无，往来非常密切。工作记忆可分成下列几个辅助系统：
1.与注意力息息相关的中央执行系统。
2.负责设定、操作视觉影像的视觉缓冲器。
3.处理语言相关讯息的语音回路。
4.以内在语言为基础的构音控制系统。
以下将就工作记忆几个组成系统，做个详细介绍，首先是语音回路，含括语音储存和发音覆诵过程，大家都知道学习讯息不仅会随着时间，一点一滴的流失，也很容易被蜂拥而至的新讯息打乱脚步，只能藉着内隐覆诵，一方面避免储存讯息消失无踪，一方面延伸讯息储存寿命，但覆诵要覆对地方，若老是覆到无关的口语讯息，便会影响储存运作，尤其当发音跟原有讯息非常相近时，破坏力更强。
通常，经由语音回路储存的记忆轨迹会在1.5-2秒间消失无踪，但若不断内 覆诵，便可重新回复记忆。故若孩子能够内隐覆诵、不断重覆字眼，那么要进入短期记忆，甚至是长期记忆，应该都不是甚么大问题，只是没想到，语音回路的储存时间竟然仅有短短2秒钟，也就是说，要敲醒工作记忆，发音必须限于2秒，这点对那些学习有问题的孩子来说，简直是比登天还难，想想看，他们的发音除了错误百出外，速度还非常缓慢，根本很难进人工作记忆，更别提长期记忆了，虽然短期记忆是以发音编码为主，长期记忆是语义作用力较大，但短期记忆毕竟是前置作业，若孩子无法发音正确，要清楚了解语义，应该不太可能。
接着为视觉空间缓冲器，跟眼球动作控制的关系，就像语音过路和语言系统一 的密不可分，因此发音技巧不成熟，语音回路跟着打结;而眼球动作能力不好，视觉空间缓冲器的功能运作也会连带澧殃。
视觉空间缓冲器主负责视觉影像的设定和操作，运作方式和语音回路有点相近，可以接受知觉讯息的直接输入，由工作记忆短暂保留处理各种视觉、空间讯号；也可以跳过工作记忆，间接从长期记忆获得视觉影像的相关知识，不管哪一种，都让视觉空间缓冲器对身体物理动作之产生，有如语音过路之于语言系就，占有举足轻重的地位，故如果孩子身体动作控制能力不足，譬如说眼球动作不灵活，视觉空间缓冲器自会受到影响，阻挡讯息进步踏人长期记忆，就像发音不正确，生字也很难在长期记忆占有一席之地，所以，不仅对不熟悉的生字，难以琅琅上口，就连视觉空间记忆回想能力，都是落于人后。
压轴好戏是中央执行系统，接收视觉空间、语音回路的工作记忆后，会再更进一步地分析处理，促进拼字、切词、调整影像等，同时从长期记忆搜寻适当的发音特征，除了有助于短期记忆活动的顺利进行，亦可重新建立部分消失的记忆轨迹。
何谓正常记忆力？有数据显示，一般成人的数字记忆量、或单字数，应该有七个之多，即神奇数字七，为多数人最大的记忆容量，故多数人阅览杂志时，只要瞄一眼（<1/10秒）’看过7个字，就会决定要继续看下去、这是翻下一页，真正全文看完的，是少之又少（约为10%），倒是标题，得到的注意力反而高达五倍，难怪杂诂编辑总爱选用那些耸动、煽情字眼作为标题，就是为了投其所好，吸引大脑目光看下去，当然，工作记忆若能发挥到极致，绵上功能同步运作，可能就让你大吃一惊，拿感觉讯息为例，工作记忆除了要面对不断更新的外来刺激如触觉、视觉、听觉等，还要应付长期记忆来的内在解释，真是蜡烛两头烧。
记住，工作记忆只是一个工作台，可不是进入长期记忆的大门口，故长期记忆多多少少也要熟悉发音规则，这样才能反其道而行，帮助工作记忆获得语音信息，进而促进单字进入长期记忆，语音回路除了储存时间稍纵即逝外，也很容易受到不相关视觉刺激的影响，因此追视能力不足，对孩子提取视觉储存讯息，便是一大阻力，相对妨碍文字处理过程。
人们要应付来自四面八方包括环境、身体或大脑大量涌入的刺激，必须仰赖神经活动日以继夜、马不停蹄地解读分析，抽丝剥茧之后，才能造成一些构造变化如增加突触数目等，也就是记忆的产生，这样做的目地是为了帮助大脑未来面对时机、情境皆不同的刺激时，能够快速做出判断，决定是否可以如法泡制，举例来说，假设你曾经练习过某些视觉空间记忆活动如线、角度、字母，有天，当你碰到生字，工作记忆便可利用先前这些储存讯息加工处理，生字判读便会比较迅速确实。
孩子要学会生字发音，除了具备短暂储存口语讯息的能力(从语音回路判读字是否为字)，还要从长期记忆，适切运用语义知识，获取背后意义，研究显示学习有问题的孩子和一般读者，在阅读、书写、认知等功能表现，会有落差，可能是因为口语和视觉空间工作记忆广度皆不足所导致，换句话说，无论那一个能力不足，都会造成讯息无法进入长期记忆，相对影响阅读，因此训练不能大小眼，必须两者并重，你看，每天练习发音8小时，几周之后，或许有所改善，但视觉空间能力却因缺乏练习，依旧毫无起色，故孩子还是无法学习，无法适应学校生活。
孩子记忆力不佳，造成原因很多，可能是眼球追寻能力、视力、注意力等问题，建议家长寻求专业治疗师的协助，对弦子做个整体评估，以对症下药，以下提供几个训练方法，建议先行与治疗师讨论，从中选取适合孩子者，将训练活动融人日常生活。
1．一目十行
目地：利用下述活动测试孩子工作记忆广度，记住，尽量鼓励孩子发挥潜能，千万不要认为他可以作得更好，而给予过多匪力，譬如说，他一次只能记三个数字，那就是三个，可不要异想天开，要求他一次记五个，应该是循序渐进，慢慢扩充记忆广度，反正，最好不要一开始就让孩子吃到苦头。材料：数字卡片、注音符号卡片、生活用品等各式图卡。方法：先从三个数字开始，让孩子一次看一组数字，记忆时间就等于数字量，譬如说，三个数字为3秒、四个数字为4秒，看完后，请他按照顺序重覆，共有两灰测试机会，第一次不对，就再看一次、测一次，总之，最佳记忆广度便是他可以一字不差讲出来的最多数字量。
2．五颜六色
目地：训练短期记忆。材料：彩色笔。方法：先在纸上书出几个不同颜色的圈圈，譬如说红、蓝、黄、绿，给孩子看过后，再藏起来：
(1)以三个颜色为限，让孩子看数秒后，请他按照顺序说出颜色名称，接着以四个颜色为限，请他按照顺序说出颜色名称，请他按照相反顺序说出颜色名称。
(2)以七个颜色为限，请孩子按照顺序、或反向说出颜色名称，也可以 孩子易掉一个颜色，按照顺序说出剩下的颜色名称，譬如说，黑、蓝、红、黄、绿，剔掉红色，会变成黑、蓝、黄、绿。
(3)以七个颜色为限，请孩子按照顺序写下颜色名称，或是请孩子以别的颜色代替某个颜色，譬如说，一看到蓝色，就变成红色，所以，原本是黑、蓝、红、黄、绿，就成为黑、红、红、黄、绿。
3．目光如炬
目地：训练空间记忆。材料：房间内的各种物品。方法：将房间内的物品与数字配对，譬如说，椅子是数字1、桌子是2、台灯是3等。
(1)以三个数字为限，请孩子按照数字要求，依序碰触指定物品，接着以四个数字为限，请孩子按照数字要求，依序碰触指定物品。
(2)将孩子的身体部分与数字配对，譬如说右手为1、左脚为2、右脚为3、左手为4等，请他按照要求，依序移动指定肢体，如1、2、3、4―右手、左脚、右脚、左手。
(3)将孩子的身体与数字配对，你的身体则与字母配对，譬如说他的右手为1、左脚为2、大头为3，你的右脚是A、左手是B、大头是C，请他按照要求，指出并说出正确的身体部分，像2、3、B―他的左脚、他的大头、你的左手。
4．一板一眼
目地：训练动作顺序能力。材料：无。方法：与孩子面对面坐在桌前，请他按照示范做出指定动作，①代表掌心朝下、②代表掌删贴桌子、③代表握拳，所以―①①②掌心朝下、掌心朝下、掌侧贴桌子。
(1)先用单手执行动作，一开始以两个指定动作为限，譬如说①②，三个、四个、五个，慢慢地增加动作数量。
(2)以四个指定动作为限，但为双手轮流，譬如说右手①①和左手②③。
5．句子终结者
目地：促进中央执行系统。材料：阅读材料。方法：如下所示。
(1) 几个句子给孩子听后，请他重覆每句的最后一个字，第2级以两句为限，第3级则为三到四句。
(2)请孩子大声 出几个句子后，请他重覆刚刚 过句子的最后一个字，先从四句开始，再逐渐往上增加，看他最多可以记住几个。
6．记忆犹新
目地：增加探触长期记忆的机会。材料：无。方法：基本上，这个活动需要父母全力配台，藉由访谈，帮助孩子回答日常生活相关问题，能力较差者，问题要较简单；能力较好者，问题就要经过特别设计，可叁考以下例句。
(1)能力较差者：今天早餐吃甚么?今天早上几点起床?老师今天穿甚么颜色的衣服？
(2)能力较好者：妈妈今天穿甚么衣服？今天在学校碰到的第一个人是谁？昨天穿的衣服是甚么颜色？
7．比手划脚
目地：训练顺序记忆。材料：无。方法：请参考下面提供的动作模式：将右手往旁边举高、点点头、抬高左鲫、往前弯腰、双手往前伸直，先以两个动作为限，再慢慢增加动作数，起始姿势为双手置于身体两侧，与孩子面对面双脚并拢站着，每完成一个动作，就要回到这个起始姿势，请孩子按照示范，依序做出指定动作。
8．举一反三
目地：中央执行系统。材料：在纸上列出字词。方法：先请孩子 出一串字词，若他还不会 ，就换你 捂他听，等他记住后，把纸翻面盖住，接下来，告诉他一个字词，问他这个字词跟刚刚记住的字词是不是为同一种类，譬如说裤子、裙子、鞋子，车子当然不算同一类，但若是毛衣，就算在内，也可以间他这个字词刚刚是不是有出现过，譬如说鞋子，答案便是肯定的，毛衣则否，以下提供几个例子。
(1)汽车、巴士、脚踏车、卡车。
(2)篮球、棒球、足球、网球、沙滩排球。
(3)草地、杂草、花、树。
(4)铅笔、原子笔、粉笔、蜡笔。
(5)狗、猫、熊、狮子、牛。
9．踏雪寻梅
目地：视觉空间缓冲器与中央执行系统。材料：黑板、纸、笔。方法：(1)将方向与颜色配对，譬如说蓝色=右、白色=左、灰色=上、红色=下，限时1分钟，请孩子记住，然后按图1，说出如何把“X”移到“Y”，即蓝→蓝→灰→灰，或灰→灰→蓝→蓝。改变格子大小和“X”的位置，假如孩子说错方向，请他把“X”移到说错位置，然后继续，直到察觉错误为止。
10．动词大会师
目地：训练小脑和工作记忆。材料：利用名词制作卡片，先从一张三个开始，再慢慢进展到一张七个。方法：先以4秒一张的频率展现卡片，然后往下渐诚到2秒一张，请孩子覆诵上面名词，并说出常用动词，譬如说苹果=吃、汽车=开、人=跑。
11．最佳落点
目地：视觉空间缓冲器。材料：黑板、纸、笔。方法：在格子内写个“X”，让孩子看个2秒，请他按照指令在自己的格子画出“X”的最后位置。
(1)请孩子在自己的格子模仿你的“X”。
(2)在格子内写个“X”，让孩子看个2秒，请他按照指令在自己的格子画出“X”的最后位置，将你们两个的答案互相比较，譬如说把“X”往右移两格，再往下移一格后，它会在那？。
12．双重任务
目地：中央执行系统。材料：黑板、纸、笔。方法：先让孩子花4秒钟看一排颜色，如红、蓝、黄、线，然后请他以对或不对回答下 问题，譬如说：蓝色在红色和黄色之间？绿色在黄色的后面？建议先从四个颜色开始，随着孩子能力进展，逻渐增加到
五个颜色，除了颜色之外，也可以用数字、围字、注音符号、英文字母代替。
