应用行为分析法（ABA）教学指南（三）

时间：2008-04-09 10:55:15

本文为3～ 4岁自闭症儿童2年的训练计划：

需遵守的总原则：

1. 每次上课中伴随目光对视训练。
2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。
3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。
4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。
注意：在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从各分类选取需教的技能。

第一疗程（3个月）

1 注意力
    在教幼儿如何集中注意力时，指令：“看着我 ”是非常关键的。提示幼儿坐在椅子上，放平两手，老师坐得很近，不允许幼儿坐姿不正或跑开。 老师 的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让幼儿集中注意力是关键的第一步。
1） 看着我
    面对面 1秒， 2秒，5秒
    由活动转向老师 （让他从事活动，然后教他在老师说“看着我 ”时，抬头看并进行目光接触 。提示：将手放在幼儿下巴下面，将强化物放在眼睛的水平高度）
2） 对姓名的反应
2 听从一步的指令
    指令：坐下 站起来 过来 手放好 举起手 拥抱一下 转过来 跺脚 挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。
    “触摸身体部位” ：头，脚 ，肚子， 眼睛， 腿等
    “ 做给我看 ”：吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等
3 模仿活动
    “跟我这样做 ”
    大肌肉：拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是
    小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。
    积木模仿：老师将积木搭成形状，让他模仿，用 3块~5块。
    物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。
    画图模仿：抓笔，画线，画图等。
4 指令反应
    老师将幼儿想要的物品举起，叫他“用手指 ”，提示他将手直接指向物品（接触），然后给他，以后减退提示并增大距离。
5 配对
     物体间 /图画与物体间/图画间 /色彩间/字母间 /数字间
6 语言模仿
    元音 /辅音~词语 ~词语组合 一开始可接受相近音，再慢慢纠正
7 玩耍
    形状块 / 动物拼图（同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作）
    珠子 / 钟型拼图
    积木 / 数字拼图
    音乐（ VCD，电子琴，打击乐器）
    娃娃书
8 区别物体
    叫他 “给我”：球， 杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量
9 区别图画
    叫他指着： 从两幅画到许多画
10 认识物品名称
    “这是什么？ ” 用真实物品或图画，开始时接受相近回答
11 是/否
    摇头说不 ――对不想吃的东西
    点头说是――对想吃的东西 开始提示，然后减退
12 认识动作：
1）对老师 “我在做什么？”
    挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉，打开，喝水，吃饭，哭等（示范回答，开始时接受相近答案）
2）对自己 “你在做什么？”
3）对别人 “他在做什么？” 开始时只要求动词，如“在跳 ”
13 认识色彩（从理解到表达）
1） 指红色 /蓝色/黄色等
2） “ 这是什么颜色？”举起物品（示范，再减退）
14 所有格
指出。。。的鞋（姓名）（为 你的 /我的 的训练打好基础）
15 形状（从理解到表达）
1） 指正方形，圆形，三角形等
2） “这是什么形状？”，举起相应形状的木块（示范正确回答，再减退）

第二疗程（2个月）

    保持以上所有课程，包括目光接触
1 比较，对比：
     大 /小 指着 大的/小的 车子
2 动作+物体的表达方式
    “ 喝果汁 ”“吃饼干”
    看图说话“他在做什么？”
    提到自己 “你在做什么？”
    提到老师 “我在做什么？”
3 新的颜色
4 所有格
    “这是谁的鞋？” “。。。的鞋”
5 作选择
    “你想要。。。还是。。。？”
6 同时模仿
    做。。和。。（拍桌子和摸鼻子）
7 继续用积木模仿
8 给 /取回
     两到三个物品
    “给我。。和。。和。。”，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物，锻炼他的短期记忆
9 两步指令
       “站起来并转圈”等
（这时应分别已掌握两个单独的指令）
10 是/否（否定）
    “这是一个。。。吗？” 如举起玩具熊问“这是一匹马吗？”
11 玩耍
    用小的偶像玩过家家：妈妈，爸爸，男孩，女孩，宝宝，
    示范一些简单的动作，吃，睡，唱儿歌等
    一起读书，指着图画，拍球，滚球，提示将球取回。一开始坐得近些
    一起唱歌，表扬他唱出来的部分
    一起画人的五官，有时强调身体的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等
12 在短句中用语言提要求
    示范： “我想要。。”“我可以要。。吗？”
13 识别情绪状态
    开心 /伤心/生气 指画问“他觉得怎么样？”
14 “我的 /你的”
     用鞋子 “把你的鞋子给我”“把我的鞋子给我”
    （这可能是语言中最困难的课程，因为“你，我 ”是不固定的，因说话者而异，一开始要教理解语言，固定老师说话，“我 ”指老师，“你 ”指幼儿，然后教表达语言，固定幼儿说话， “我” 指幼儿， “你” 指老师。在孤独症的语言中“我” 和 “你” 常会混淆。孤独症者在对原材料除重复外，进行转达，总结，泛化方面是有缺陷的，但经过训练是可以掌握的。)
15 语言模仿
16 “哪里” 加上表达 “里面，外面，上面，下面”
如 “哨子在哪里？” 示范“在盒子的里面，外面，上面，下面“
17 “谁”
    用照片指家人，朋友等
18 “ 。。在干什么？”
     用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在饮果汁），也可用图卡。

第三疗程（2.5个月）

    这里有许多项目，每名训练员在每个 2小时的计划中做约10个项目，一般做其他训练员未做过的项目
1 开始训练大小便
2 对比：
冷/热 长/短 重 /轻等 “指给我重的” 可用这方面的教育卡片
3 指代词
看图片“他在做什么？” 示范“他在。。”，再减退
4 执行两步指令（保持）
5 方位词（继续）
    在。。旁边 /后面/前面
6 颜色（继续教新的颜色）
7 区分情绪（继续）
     用图片或面对面“我觉得怎么样？”，老师 做高兴 /难过/生气的表情
8 区别
    “谁，做什么，在哪里”等问题
9 宾语/动词/完成句子
    用更完整的句子描述人们的动作（图片）
    一开始可接受“男孩在吃苹果”，但渐渐示范更完整的句子“这个男孩正在吃一个苹果”
    以后问“告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么”
    保持指代词 “他/它 ”，描述动作，情绪等的训练
10 简单的句子
    “我看见。。。”“这是一个。。”
    做一本 “我看见什么”的书，将图画贴在笔记本里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。。。，提示说 “我看见。。。和。。。和。。。”，保证在增加物品数量前已掌握“我看见一个球”，而不是“我看见球”
11 按指令取物
12 用大人的姓名，称呼来提要求：
    “妈妈，我要画图”等，不久还可加上触摸，提示他触碰他人引起注意
13 是/否，否定（继续）
14 简单的社交提问
    姓名，年龄，家人
15 玩耍
用毡板，将毛毡物体粘在毡板上制造情景
16 语言模仿
教词语组合，纠正他对物品的叫法
17 保持注意力/转移注意力（这是非常重要的一个项目）
1）保持注意力
    在同一个话题上问几个问题“看见这只狗吗？”“它在做什么？”“这条狗是什么颜色的？”“它要到哪里去？”等。这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调，特别是玩耍与读书时（从长远来看，保持注意力能使幼儿关注目前同一话题，限制他说傻话，走题。许多孤独症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话，但不能专著于他的听众想谈论的话题，这会使他们很难交朋友与建立社会关系，所以这项训练是意义非凡的
2）转移注意力
*轮到我玩 /轮到你玩了
*老师可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。 老师可更经常在室内走动，或让幼儿在室内走动，但不断要求他给予注意力
*老师开始一项活动，然后说“噢，不，我们还是做另一件事吧”，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性
*老师建立起一个活动，如画画，这要求幼儿将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题，如幼儿抬头看并回答则鼓励表扬

18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过 5分钟。
    用“ 坐得好 ”“听得好”“你不哭，这很好。”等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说“时间到 ”。注意：在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。对拍手，身体紧张，用脚尖走路等，说“把手放好”并抓住他的手放在身边3秒钟，如坐好了就表扬。
19 保持目光对视的训练
20 练习 “一刻钟游戏” 老师唱歌或读书，大约15分钟。
21 “我不知道”
    用熟悉物品的卡片，问“这是什么？”放几张不常见物品的图片在其中，如火花塞。示范说“我不知道”。他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。当掌握“我不知道”后，提示他问：“我不知道，这是什么？”
22 开始示范用低的语调说话
    因为这时幼儿开始用高的，吱吱声说话
23 哪里（表达）（前面理解课程的训练已为表达打好了基础）
    将两件物品放在幼儿面前，每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说“ 。。在哪里 ”整个句子。他问后表扬他并将物品给他
24 用蜡笔画画
    画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。
    老师画脸，让幼儿加上五官，头发，眼镜等。
    老师画简单的物品，让他认“花，球”等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形，    然后开始画多于一个人的场景。
25 继续做扮演游戏。
     假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。
26 分类 动物/食物 /衣物
    将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取一张。老师问“这是什么”，回答 “猫” 。老师说 “很好”，老师问“猫是什么？”，回答 “动物”。老师说“将动物归类”，他应将卡片放入动物类中。 开始时提示，然后减退。

第四疗程（2个月）

1 继续动物/食物/衣物的分类。
    加上玩具 /食物/饮料的分类
2 在整个训练中贯穿指代词的训练
    “ 你 /我/他，你们 /我们/他们 ”
3 开始教物品的功能
    将3~4件实物放在桌上，问“你用什么剪 ”回答“剪刀 ”
4 继续“我不知道，这是什么”，用实物
5 继续“我的/你的 ”，开始“他的 ”的所有格的训练
    “我的名字叫什么”“你的名字叫什么”“他的名字叫什么”
一开始可提示 “把我，。。的鞋子给我”“把你，幼儿的鞋子给我。” 然后减退提示。
6 保持是 /否训练
    “你冷/热吗？ ”“你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗？”“你在睡觉吗/我在拍手吗？”
    “ 他高兴吗 /难过吗？”“这是一辆卡车还是一个胡萝卜？”
7 开始互动训练
    （目的是让他回应他人的对话。一开始很机械，但当他明白含义后会变得自然。）
    老师“我在用蓝腊笔画画” 示范回答“我在用红腊笔画画”
    老师 “我穿着一双白鞋子”， “我早餐喜欢吃面包”等
8 示范表达“谁，哪里，做什么，什么颜色”等问题，贯穿整个训练
9 引入 “开始，然后，最后”的概念
    当孩子不明白 2比3小时，玩数字拼图时只作为空间的关系，按顺序排列。
然后可教关系：
    “你每天最早吃什么饭？”“早餐”“然后你吃什么饭？”“中餐”“你最后吃什么饭？”“晚餐” 还可找到另外的例子

第五疗程（2.5个月）

1 继续 “我的/你的 ”练习
2 取3件物品，开始用较近的物品，然后增加距离
3 用排序卡片做成3个顺序场景
    目的：开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语言的目的
强调“开始，然后，最后，结束”。一开始用很简单的故事“ 一个男孩买了一个雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了”。当他的语言进步后，可用更复杂的故事。可用故事卡片，让他自己排序并讲述。
4 开始表达训练
    “刀是什么？ ”示范“是你切东西用的”。
    等他有概念后不再提示。问“汽车是什么？”等
5 物品的功能
    “你能用刀做什么？”“你能用刀切东西”
6 房间与家具
    游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不同房间，让他对真实世界有个认识。
7 语言模仿
  不同的词语与声音
8 为什么 /因为
    故事中“为什么这只狗在叫？”“因为它看见那只猫”
9 社交问题：
    姓名，年龄，家人的姓名，“你住在哪里”“你多少岁”
10 谁，什么，哪里，做什么（继续）
11 继续指代词的练习 你/我/他 /它
    老师做跳，写等动作，问“ 我在做什么？ ”要求完整回答“你在做。。。”
同样让幼儿做某动作，问“你在做什么？”要求回答“我在做。。。”
12时间顺序
“在。。之后 ”“很快”“然后”“以后”“现在”“在。。之前”。在讲故事与玩耍中，强调这些作为时间标志的词。
13继续玩“一刻钟 ”游戏
14 复习方位词，颜色，比较
    老师给出越来越多的选择，现在用一种不太正式，不太结构化的方式做，孩子的书是主要的教学材料，图画卡和游戏也可以用。
15 学习量词
    “一辆车”“一碗饭”“一杯水 ”“一双鞋”“一盒牛奶”“一棵树 ”等
16开始一样/不一样， 相同/不同 的练习
    一开始训练 “相同”。将两块一样的，一块不同的积木放在桌上，说“给我相同的”提示，表扬并解释“很好，你给我相同的，它们的颜色相同。”
    其他例子：两个勺子，一个叉子/两个碟子，一个杯子等。
17 开始认字母与数字
    以 1，2， 3，A， B，C开始
18开始数字概念的训练
    从4个物品中，要求给出1个，2个， 3个
19 开始识别多 /少
    设两组，一组多，一组少，要求“给我 多的/少的”
20 回忆过去的事件
    让他在另一个房间做一件简单的事，回到课堂后问他：“你刚刚做了什么？”示范 “我看见了妈妈。”“我找到了一个皮球”等
21 “有什么不见了？”的游戏
    让幼儿认三件物品：石头，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，问他：“有什么不见了”。示范回答
    也可用图画：人脸上有鼻子，嘴巴，头发等，但只有一只眼睛。
    或一张桌子，只有三条腿。问：“什么不见了？”
22 轮到谁了？
    轮到你了 /轮到我了游戏
23 互动练习
    老师：我看见一只猫，而且它叫“喵 ”
    幼儿：我看见一只小狗，而且它在喝牛奶。
    幼儿必须加上信息。开始时示范，然后只提示 “而且。。”
24 当掌握“我是 ”后，进一步到“你是 ”
25 用故事书与普通的场景讲因果关系
    “这个女孩为什么吃饭？”“因为她肚子饿了”
    “我们为什么去看医生”“小狗为什么睡觉”“妈妈为什么去菜市场”等
26在小孩没有灵活性时，试图用不同的方式讲述同一件事：
    “你把手割破了，手上面有一个伤口，它很疼，我来给它搽点药水。瞧，我们把伤口包扎好了 ”

第六疗程（2个月）

1 强调指代词的训练
1） 我的/你的
2） 他的/它的 /她的
3） 当掌握后将两种材料混合训练
4） 轮到你 ‘我练习
2 当叫名字时会应一声“噢 ”
3 当回声（即鹦鹉学舌时，重复他人话的后几个字）时用言语提示或将手放在他的嘴唇上，说“不要学舌”
4 继续相同 /不同的训练
    “。。与。。在什么上相同”“。。与。。在什么上不同”
5 尽量使用正常的语言，用一些俗语
    如“ 不错，很棒，了不起，盖帽了，没治了，不得了，完蛋了”等
6 荒唐的概念
    “这幅画有什么很傻？”示范回答，强调“很傻”
7 复习方位词/形状
8 哪一个不是同类？为什么？
    用有系列图画的书：三种食物与一辆汽车，三个人与一个动物等
9 开始“怎么，如何”的概念
    “这项工作怎么做？”“你怎样玩这个游戏？”“我怎样把它打开？”一有机会就教
10 更多象征性的游戏
    扮演角色与对白。如消防员灭火，警察与小偷，爸爸为孩子做饭等
    扮演一个中性物品，如积木，汽车，飞机，三明治，青蛙，饮料，船等。
    强调“假装 ”这个词以帮助孩子理解。
11 继续语言推理与因果的训练
    帮助幼儿自己讲故事，故事分为三个部分：某个角色到某个地方，看见或做了某件事，然后回家。如“从前有个小男孩，他走到大森林里，看见一条黑狗，他将黑狗带回家去，故事完了 ”。在每个故事后提问题“谁到森林去了？”“他看见了什么？”“然后怎么样了？”
12 继续用数字与字母做学前教育
13 从第三者得到信息
    房间里有三个人：老师，妈妈，幼儿
    老师： “妈妈早餐吃的是什么？” 幼儿：“我不知道 ” 老师：“你问问妈妈” 幼儿：“妈妈，你早餐吃的是什么？”。 练习直到他理解，然后泛化到其他问题。
14 用故事书，问“什么时候 ”，继续强调“为什么 ”与“ 怎么办 ”
    老师开始介绍越来越现实的信息，如每天的时间，季节，节日，城市的名字等
15 “告诉我关于。。。”
    用图画书，照片或杂志“看图告诉我这幅画”“告诉我更多”用开放式的问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。
16 请其他的孩子一起玩

第七疗程（2个月）

1 继续画画
2 继续讲故事
3 强调为什么/因为
4 用故事问谁/什么 /哪里/怎样 /何时/为什么
5 观察式学习，与同龄人同化。
    帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待，示范应如何相互交换信息。此时幼儿在以空前的速度同化，治疗变得更为轻松。几乎不在有训练，但仍强调目光交流。
6 继续扮演角色
7 开始定义某些词语
    示范“。。是什么意思？”。定义要清楚，简单。当他理解后鼓励他自己提问题
8 继续训练灵活性
    从一项活动转到另一项活动，不理会哭闹反抗，不断地换活动
9 动词的语态（表达）
    “你正在做什么？”“你做过什么？”“你打算做什么？”
    “ 你正在做什么？”可在任何活动中问
    “你做过什么？”可在老师带幼儿在另一间房中做了某事，回来再问
    “你要去做什么？”是在老师要幼儿去做某事，然后在他要离开时提问。
    这些问题较复杂，可先帮助他掌握如何表达
10 创造性游戏 用积木，橡皮泥等做一些物品
11 保持话题
    在几轮会话中保持对话的同一话题，带入过去时与将来时，谈不是在现时发生的事。
12 寻找孩子语言中的难点，强调克服
13 让幼儿对老师的活动自发提问题
    例如老师：“我要做个东西”提示幼儿问：“做什么东西？”
    老师： “噢，糟糕”提示幼儿问“怎么了”“出什么事了”
    老师在远处拿本书：“看这个”提示他走过来问“是什么？”
    老师假装写字，跳舞，找东西，教他问： “你在做什么？”
14 不断提醒他在自由游戏中关注大人，不断强化目光对视。在他叫了你，做了目光对视，提要求后才满足他的要求。互相说笑话，互相唱歌等。
15 继续提问，如“怎么样 ”“这个苹果吃起来怎么样？”“你是怎么做的？”“你觉得怎么样？”
16 继续分类练习
哪些是同类？哪些不同类？哪些是马戏团里的？学校里的？农场的？商店的？卧室的？
17 猜测游戏
“我正在想一个在水里游，有鳞的东西，猜猜看，是什么？”

第八疗程（4个月）

1 继续观察性学习，与小伙伴玩，相互对话，提问题技巧的训练。互动游戏，学习完整的句子结构，让别的孩子也参与教学。
2 学前字母，数字的教学，用点连线书，迷宫，简单棋类，玩“有什么不见了”游戏。
3  演戏，“告诉我。。。 ”，讲故事，画画。
4 鼓励他分享，交换信息或问问题，轮流玩。
只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目，可监控，帮助幼儿参与并狡猾意见。其他孩子也成为康复计划中的训练员。这样的玩法是的玩法是不少的。