自闭症康复教育的内容和方法（四）

时间：2008-06-04 10:41:50

六、行为问题矫正
　自闭症孩子有较多的行为问题，如发脾气、自伤、晃手、尖叫等。这些行为不仅影响孩子的学习，训练，有时会伤害他自己或对周围带来干扰。并影响他在公众中的形象，明显影响他的社会适应，为此需要进行矫正，并让孩子学习及维持一些良好行为。
　1、情绪方面
　　自闭症孩子我行我素时会很快乐，不满足他的要求或要求他做某事时，便会大哭大闹，发脾气，甚至躺在地上，摔东西。此时，家长若满足了孩子的要求，那他今后闹别扭的现象就会越来越多，脾气也会越来越大。因为孩子从大人的行为中体会到，只要发脾气，大人就会满足自己。正确的作法是用消退法来进行矫正，即忽视孩子，对其哭泣吵闹不予理睬，待他停止哭泣后再帮助他擦干眼泪，对其停止吵闹给予称赞，使他渐渐了解到发脾气没有用，此后，发脾气就会越来越少。您会发现他（她）变乖了。
　2、自伤行为
  自伤行为包括打自己、拔头发、咬手、抠眼、跳起坠地、撞墙等。对于危险的行为要立即采取行动给予制止。对于其他自伤行为，则要采取积极的处理方式。如：要求孩子学习“把手放膝上”、“手放前面”、“站起来”、“坐下”等行为，这样既减少了孩子的自伤行为，也使他学会了一些新的动作和行为。对于有语言理解能力的孩子，在自伤之后，无论是否愿意，也要要求做这些动作，以去除自伤行为伴随的满足感，逐渐减少自伤行为。
　3、自我刺激行为
  自我刺激行为包括手指的晃动、怪异的跳动、捏身体的一定部位、故意做出奇怪的表情、独自傻笑、拍手、发怪声等。单纯的制止难以产生效果或使孩子转换为另一种自我刺激行为。因此，初期指导内容是要求他用另一种行为代替自我刺激行为，如对玩弄舌头的孩子，让他张开嘴；对摇晃手指的孩子，让他把手指张开放在桌上等。
　4、对他人的危害
　5、多动
　6、刻板
　7、徘徊

八、生活自理能力训练自闭症孩子由于或轻或重的智能障碍及刻板、拒绝变化等特点，生活自理方面往往存在较多问题，如不会穿衣，进食时到处乱跑，大小便不会表示，不会自己洗手洗脸等。生活自理是每个人最基本的独立行为，是顺应社会的最基本行为之一，故必须尽最大努力帮助孩子掌握这些技能，为今后适应社会打好基础。
　1、穿脱衣服训练
　　穿脱衣服是由很多动作组成，对一个从未掌握此行为的孩子来说是相当复杂的事，不可能一步学会。因此，正确的方法是把动作分解，手把手地教孩子每一个动作，让孩子直接感受到每个动作的肌肉运动，掌握每一个动作，并把动作联在一起。为使孩子有成就感，常用逆向锁链法，从最后一个动作学起。具体顺序如下：
　・脱衣服
　①让孩子把脱到肘下的袖子脱掉；
　②让孩子把脱到肘上的衣服脱掉；
　③帮其脱掉一只袖子，让孩子脱掉另一只；
　④帮其解开扣子，让孩子脱掉上衣；
　⑤让孩子解扣子，并将上衣脱掉。
　・脱裤子
　・脱鞋子
　① 帮其解开鞋带，让孩子把脱了一半的鞋脱下；
　② 帮其解开鞋带，让孩子把鞋脱下；
　③让孩子解开鞋带，把鞋脱下。
　・脱袜子

    ・穿衣服
　① 让孩子把穿到一半的袖子穿上；
　② 让孩子把刚伸进袖口的袖子穿上；
　③ 帮其穿上一只袖子，让孩子穿另一只；
　④ 让孩子把披在身上的衣服穿上；
　⑤ 让孩子自己穿衣服
　⑥ 让孩子自己穿衣服、系扣子。因系扣子是一个难度较大的精细动作，故借助实物训练。开始用大扣子、大扣眼，然后逐渐缩小扣子扣眼。如无法完全扣上，可先帮其扣一半，让孩子扣另一半。如孩子能独立完成，可让其扣衣服最下面的扣子，再逐渐增加到扣所有的扣子。
　・穿裤子
　・穿袜子
　2、饮食自理训练
　　有些自闭症孩子不会使用筷子，有些只能在餐桌前坐二下，然后就到处走动，还有些极其偏食，只吃肉食，不吃菜。这些问题不仅使家长很烦恼，对孩子健康也不利，而且有碍于孩子适应集体生活。因此，对这些问题进行矫正十分重要。
　・训练饮食技能 如果孩子不会使用勺或筷子，则要手把手地教，先让他握着勺或筷子，再握着他的手，让他仔细地体会肌肉的运动。训练者要逐渐地减少手力，直到孩子掌握此动作。但手力不可减弱过快，避免使孩子有挫折感而丧失学习兴趣。
　・改善进食习惯
　・纠正偏食习惯
　3、大小便习惯训练
  有些自闭症孩子到了5岁大小便能自理的时间，不仅不知道大小便的程序，也不能到规定的地点大小便，或只到固定的地点大小便，这不仅非常影响孩子对集体生活及社会的适应，给父母等造成很大的不便。因此，需要尽力矫正。
　1、掌握大小便程序
　2．要教育孩子把排便意思表达出来，有些孩子既不会大小便程序，也不会表达，父母稍一疏忽，即会把大小便便在裤子里。因此，在孩子出现一些拉裤子或走到角落等想要排便的动作时，要把他带到厕所，并问“想干什么？”然后示范回答：“上厕所。”让他模仿。以后遇到类似情况继续训练，逐渐减少提示，直到他能独立表达为止。
　3．纠正随地大小便的习惯。
　4．纠正小便频数及大便无规律，对于小便次数较频的孩子，需要记录排尿间隔时间。
　5．对于只在固定地点大小便的孩子(如屋檐下)，要定时让他蹲厕所，逐渐延长蹲厕所时间，及时予以正性强化。还可在排便地点放置一些杂物以造成无法排泄的状况，最终他会养成在厕所排便的习惯。
　4.训练洗手、洗脸
　　此训练与学习穿衣等相似，把动作分解后

要手把手地教孩子，让他体会这些动作。对于孩子的正确模仿，要及时给予称赞或其他正性强化，并逐渐减少提示，直到他掌握整个行为为止。