自闭症儿童康复训练评估表

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自闭症儿童康复训练评估表

时间：2008-07-08 09:01:04

领域一：粗大

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	会模仿拍手做游戏
	2	不需要辅助，自己坐起来
	3	伸手拿东西（小玩具）
1-2	4	接球（中等尺寸的球）
	5	站立、越过障碍物（鞋盒子）
	6	从地板上捡起玩具（积木、球）
	7	堆积大的积木（鞋盒）
	8	上台阶
	9	推球（大球）
	10	不需要辅助自己走
	11	打开柜子或抽屉
2-3	12	单脚站
	13	踢球
	14	儿童体操（会做简单体操动作）
	15	投掷沙包
3-4	16	上楼梯：两只脚交替
	17	连续越过障碍物（凳子、箱子）
	18	原地连续跳
	19	较好的保持平衡（坐独角椅）
	20	沿着直线走
4-5	21	把球扔进铁圈
	22	拍球（篮球）
	23	双臂悬垂时，双腿可向前摆动
	24	端沙包走
	25	走平衡木
5-6	26	越过复杂障碍物（不规则的）
	27	用手击球（大海绵球）
	28	推独轮车走
	29	拖、拉一个重的东西走
	30	儿童体操：与跳相结合的体操动作
	31	跳过20cm高的绳子
	32	单脚连续向前跳
	33	行进中跳打吊物
计分

领域二：精细

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	抓握勺子
	2	堆积的预备能力（小的盛谷物的箱子、洗衣篮）
	3	钳式抓握
	4	打开包方木块的纸
1-2	5	用勺子舀糖
	6	套环
	7	堆积积木（4个2寸大小的积木）
	8	衣夹板（大的有柄的夹子）
	9	把笔插在笔架上
	10	捡起硬币放在瓶中
	11	脱袜子
	12	会对折纸
	13	单色平涂
2-3	14	吹泡泡
	15	能旋开瓶盖
	16	会上发条玩具
	17	双手会连续抓握橡皮球
	18	穿珠子
3-4	19	能折简单纸玩具
	20	能剪直线
	21	用橡皮泥做东西（3个常见的东西）
	22	用尺子画直线
	23	用多功能尺画圆
4-5	24	会拧螺丝
	25	会剪简单图形（3种）
	26	用衣架晾简单衣服
	27	会写自己的名字
	28	用工具拧螺丝
	29	穿线板
5-6	30	按图钉（软木板）
	31	会穿线（顺序）
	32	写数字（1――10）
	33	会纸上迷宫
计分

领域三：感知

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	视觉注视（熟悉的物件）
	2	目光对视10秒以上
	3	视觉追踪
	4	找到放在茶杯下的物品
	5	听到声音有可观察到的反应
	6	寻找声源
1-2	7	重新拿回想要的东西
	8	指出发出声音的方位
	9	拒绝不舒服的触觉刺激
	10	简单的配对积木
	11	分辨出熟悉的声音（如：妈妈的声音）
	12	对手势作出反应
	13	听到自己的名字有反应
2-3	14	拒绝难闻的气味
	15	找出相同图片
	16	指出图片缺少部分
	17	辨别标记（麦当劳、车站）
	18	辨别发出声音的东西
	19	会镶嵌（图形、数字）
3-4	20	模仿搭积木（10块）
	21	形状分类
	22	接受性区分大小和形状
	23	拼板（4块以下）
	24	拼板（4块以上）
	25	区别颜色（3种以上）
	26	颜色配对（5种以上）
	27	能辨别出同时存在的声音（3种以上）
4-5	28	找出图片中的不同部分（2-4处）
	29	按照设计好的顺序做事（4步以上）
	30	多米诺游戏（多米诺骨牌）
5-6	31	按规律观察事物（如：从上往下观察）
	32	找出图片中的不同部分（5处以上）
	33	阅读习惯
计分

领域四：认知

,

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	认识自己的名字
	2	表达出想要的东西
	3	按照语言要求过来
	4	根据语言要求坐下
	5	停― 走游戏
	6	认识在镜子里自己的像
1-2	7	配对常见物品（2种）
	8	配对常见物品（3-4种）
	9	图片与物品配对（5个）
	10	简单的分类（2类）
	11	理解物品的位置（上、下、前、后）
	12	知道家庭成员的名字（常见的家庭成员）
	13	会使用动词和名词词组（拍球）
2-3	14	图片配对（相同但没有区别的物体的图片）
	15	辨别食物和饮料图片
	16	理解句子的两个部分（4个常见的东西）
	17	接受性理解物品功能（食品、衣服、玩具）
	18	形状配对（厚的卡纸、模板镶嵌）
	19	接受性区别动物（3个）
3-4	20	积木配对（彩色积木）
	21	把相关东西配成一对（杯子、杯子盖）
	22	把图片分类（常见物品的图片）
	23	按照物品的功能分类
	24	理解性地辨别颜色（珠子、积木、纸）
	25	找到藏起来的东西（常见家庭物品）
4-5	26	哪一个东西不属于？（3选1）
	27	理解事物内容进行配对（如：针――医生）
	28	按照顺序排列图片（熟悉的活动图片）
	29	组合身体部位
	30	相反的形容词
5-6	31	理解序列图片
	32	理解问题
	33	方位词及关系词的使用
计分

领域五：语言

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	开始发语音
	2	辅音的声音（b、p、m）
	3	发音组合（m-a、b-a）
	4	简单的惊叹语（啊、呀）
	5	第一批词语（爸、妈）
1-2	6	问候和再见
	7	说出一个物品的名称
	8	模仿环境中的声音（汽车、飞机、狗、猫）
	9	说出动词（跑、跳）
	10	叫出家庭成员（4人以上）
	11	会说儿歌
	12	会唱歌
2-3	13	说出一个词语（楼梯、三轮车）
	14	回答“你在想什么？”
	15	回答属于家庭成员拥有的东西
	16	会玩是-不是游戏
	17	说出动物的名称（6种以上）
	18	说出物品的名称（6种以上）
	19	回答“谁在做什么？”
3-4	20	说出反义词（3种以上）
	21	会看图说出不同性别
	22	会说出衣服的种类
	23	回答“是……不是……”的问题
	24	能保持谈话的持续性（3-5分钟）
	25	会传简单的口信
	26	说出“1”和“许多”
4-5	27	说出物品形状和功能
	28	看图说出谁、何时、在干什么
	29	数数（1-100）
	30	说出6种以上颜色
5-6	31	说出一年有哪四个季节
	32	会讲故事（看4幅图）
	33	会复述故事
计分

领域六：交往

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	模仿敲打
	2	会抓痒
	3	懂得“不”的意思
	4	玩藏猫猫
1-2	5	模仿触摸身体部位
	6	模仿拍手
	7	模仿上肢动作（2种以上）
	8	模仿玩发声的东西（响鼓）
	9	模仿唇部动作（碰唇、抿唇）
	10	模仿一般生活自立的动作（梳头、擦脸、刷牙）
	11	从布袋中拿出物品
	12	模仿物体的声音（3个一般玩具或日常用品）
	13	飞吻
	14	与他人一起玩玩具（汽车）
2-3	15	模仿玩橡皮泥
	16	在指令下指五官
	17	模仿动物的叫声（玩具动物、动物的图片）
	18	帮助他人做事（倒垃圾）
	19	和玩具娃娃做游戏
	20	同他人一起做游戏（过家家）
3-4	21	互相玩木偶
	22	收拾桌子（盘子、纸巾、筷子）
	23	做拿取和分发游戏
	24	摆放餐具
	25	做家务（洗、擦）
4-5	26	会玩角色扮演类游戏
	27	做购物游戏
	28	执行两步指令
	29	模仿速度和节奏的变化
	30	按照书面的指令独立地写画
5-6	31	知道捡到东西怎么办
	32	知道自己丢了怎么办
	33	接电话
计分

领域七：自理

发育年龄	编码	内容与说明	第一次	第二次	第三次	第四次
0-1	1	拿奶瓶喝水
0-1	2	吃固体食物（饼干）
1-2	3	用勺子吃饭（小饭勺子）
	4	正确的使用勺子
	5	用杯子喝水
	6	会脱袜子及拖鞋
	7	会穿脱便鞋
	8	能盖瓶子盖
	9	白天能控制大小便
2-3	10	会戴帽子手套
	11	会用吸管喝饮料
	12	可以区别吃与不吃（食品与实物）
	13	会拿着包皮、吐籽的水果吃（香蕉、西瓜）
	14	会穿简单衣服（背心、内裤、开襟衫）
	15	会冲水洗手、擦干（毛巾、香皂）
	16	能分辨衣服前后
	17	会系扣子（大扣子、尼龙搭扣）
3-4	18	会分辨左右（左右手）
	19	会用筷子吃饭菜
	20	会脱拉链衣服
	21	会漱口
	22	会洗脸
4-5	23	会洗脚
	24	会晾毛巾、手帕
	25	会刷牙
	26	会看图形分辨男女厕所
	27	会准备用餐餐具（碗、筷、杯、勺）
	28	自己会叠小被、理床
	29	会擦鼻涕
5-6	30	能独立入厕大小便
	31	会独立洗澡
	32	会熟练的穿脱一般衣服（外套）
	33	会剪指甲
计分

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