判断孤独症儿童的语言能力，要从两个方面着手。

(1) 语言表达能力：孩子能说出什么。主要指孩子能说出的与情景有关的、有交往意义的话语。在这一点上，无论说出的词语是多是少，都说明了他有一定的表达能力。例如：当孩子小便时能说出“尿”，想吃东西时能说出“吃”或“要”。反之，如果孩子说出一个长句子，但与情景没有任何联系，也不能说明他的表达能力强。

(2) 语言接受 ( 理解 ) 能力：孩子能听懂什么。许多家长看到自己的孩子什么都不能说，对孩子的语言能力很悲观，但只要细心观察，就会发现孩子能听懂他人的一些话，如：坐下、过来、喝水、出去等等；有些孩子甚至能听懂较复杂的指令，如：把苹果给奶奶、把床上的书给爸爸等等。这类孤独症儿童具备语言接受能力，但是语言表达能力弱于语言接受能力。根据训练实践，我们发现，语言接受能力越好，在训练中语言表达的潜力也越大，语言表达能力的发展也就越快。

了解了“语言能力 = 接受能力 + 表达能力”之后，就不会因孩子说不出来而认为他没有语言表达能力，也不会因为他说不出来而认为他听不懂了。在训练孤独症儿童说话时，不要忽视了对他接受能力的训练，因为“听懂”与“说话”同样重要，更因为“听懂”是“说话”的前提。任何人能够运用语言说话，都要建立在能够听懂的基础上。

孤独症儿童语言障碍的特点

孤独症儿童都有明显的语言发育障碍，这种障碍可能会发生在语言的各个环节上，从发声困难、异常，到语言学习障碍，有的家长甚至于会感到自己的孩子好像什么都会说，就是该说的不说，不该说的都说。该说话的时候不说，不该说话的时候总说。

孤独症儿童的语言障碍可能发生在各种语言层面上，但共同的特点是不能自如地使用语言进行人与人之间的交往与沟通。

美国精神病理学会的《精神障碍与统计手册》 (DSM ―Ⅲ ) 对孤独症儿童的语言障碍做了以下归纳：

(1) 婴儿时不会用喃喃语作为表达的尝试。

(2) 言语有明显的异常，如在音量、语速、节奏及音调上。

(3) 说话形式异常，最大的特点是鹦鹉学舌式语言，重复别人说过的话，重复别人的问题，刻板地回答问题。

(4) 人称代词混用。最明显的是“我”与“你”的概念混淆不清。

(5) 对词语混乱运用。最大的特点是说出与当时情景不相关的话。

(6) 与人交谈时主题混淆。例如，当别人都在谈及有关体育的话题时，孤独症患者会忽然说起火车时刻表。

(7) 尽管能说许多话，但与他人交往或进行对话的能力明显受到障碍。如长时间地自言自语谈一个话题，或固执地要求他人与自己谈一个话题，而不关注他人的反应或意见。

无语孤独症患儿的早期语言康复

很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“啊、哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激， 2/3 的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等。出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。

在我接触的个案中有三名无语孤独症患儿经过一段时间的训练都张口说话了。这里就无语孤独症患儿的语言康复训练谈谈我个人体会。

1 、首先对儿童进行动作模仿训练

①模仿粗大动作：

先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。

②模仿嘴部动作：

在我们接触的有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。

嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验。激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏。设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善、训练的项目。

2 、模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿。

无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况： 1 、无反应； 2 、停止发音，转向其它活动； 3 、停止发音，观察对方； 4 、停止发音后模仿对方发相同的音。第 3 、 4 种情况是训练者想得到的结果，尤其是第 4 种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音。从这以后可让儿童开始模仿一个固定的音，然后转变为另一个音，以至更多的音。在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。

3 、口型和发音训练。

患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，因此在患儿有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，逐步过渡到口型、发音的模仿。

年龄偏大的患儿，前期训练任务重在口型模仿训练。让儿童与训练者面对面坐着，在确保儿童看着训练者时，训练者用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿，可能会出现一些困难，可用手或小棍、木片等之类的物件作辅具协助儿童做出正确的反应。比如训练发“阿姨”的口型，一儿童始终不能把“阿”和“姨”的口型连起来。我就用小棍，当孩子做出“阿”的口型时迅速将小棍放入孩子口中，儿童会条件反射地去咬住小棍，模仿发出近似于“姨”的音，随后拆去辅具，儿童独立发出“阿姨”音。开始儿童可能只有口型模仿，过后就可能同时出现声音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。无语孤独症儿童的语言康复到第三阶段，已很不错了，但是要把儿童的模仿性语言发展到有意义的语言，即正确地使用简单的词语或短语表达还需要一个漫长的康复过程。

对年龄偏小的无语孤独症幼儿，重在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿发音。如与儿童一起玩打靶游戏，训练者抠动扳机，同时发出“啪”，“啪啪”声音，协助儿童作“打靶”动作。游戏进行两周后儿童开始出现延迟模仿现象，自玩手枪时发出“啪”音，紧接着出现少量的单音、叠音、双音模仿现象。如玩汽车时模仿发出“嘟嘟”音，玩花生玩具时模仿发出“花生”音。一个月后开始大量仿说双音词、少量三音词。

4 、从儿童已会发的音入手训练儿童发音。

在我们接着的个案中，有些患儿只会说几个词，如“爸爸”、“妈”、“奶”，而且也会应用。让他模仿发 b 、 a 、 l 、 m-a 音，他就发不出，其它音就更不说了。当时分析患儿情况后，我就决定从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练的材料，在认知训练过程中训练儿童发音。在我一个月的训练中该患儿先后出现了六个新音节“棒（ bang ）”、“葡（ pu ）”、“马（ ma ）”、“喇叭（ laba ）”“衣（ i ）”、“菠（ bo ）”以及 ba 、 ma 、 a 、 i 的长短音和四声。并能用这几个词与训练者进行语言互动。如出示喇叭玩具，问其“这是什么？喇――”该儿童会接说“叭”等。