目前ADHD的治疗主要依靠药物，并辅以心理治疗和行为训练。药物用得最多的是中枢兴奋剂呢醋甲酯，又名利他林。常用剂量为0．1～0．6mphe。临床用量也可按年龄计算，5岁以下尽量不用，5～8岁患儿初期诊疗服用smp／d，以后一般为10mp／d。7岁以上开始早餐时服10mg，午餐时服smp，如服用1周后未见疗效，则每次各加smp，每日总量不超过30mp，国外介绍最大田剂量为觎n度。双休日和节假日可以停服。最为常见的副作用是食欲减低和不易入睡。有些患儿服药诉有胃痛和头痛症状，减少剂量或服用一段时间后这些症状可消失。有个别报道该药可诱发抽动障碍。为了不影响发育，应该避免不间断的长期大剂量服用，尤其在青春发育期，服用过程中应定时测量身高和体重。

注意点：

　　①不是所有诊断为ADHD的儿童均需服用兴奋剂；
　　②使用兴奋剂不是根据ADHD诊断，而是根据对兴奋剂有效的症状（如不安静、注意不集中、与同伴关系不良。学习成绩差，家庭遭受痛苦等）加以考虑；
　　③是否需继续服用兴奋剂，应根据疗效，如疗效满意，维持3个月以上后可有意减量或停眼观察，以决定合适的用量以及是否需要继续服用；
　　④小于6岁的患儿，可通过有经验的幼儿园教师和家长的脑D教育和训练而达到治疗的目的，除非ADHD症状非常严重而考虑用兴奋剂；
　　⑤对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；
　　⑥那种认为ADHD儿童随着年龄增大而症状自然消失，坚决不服兴奋剂以免损伤脑子的说法，是不正确的。由于ADHD会妨碍心身发育，影响学习，造成自尊心低下和品行障碍等，其不良后果多难以弥补，所以要权衡得失。

　　治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。

　　①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。

　　②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停 服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋
甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。

　　③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline,Cylert）：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。

　　④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次 服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。

　　⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

　　⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。

　　⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。

　　疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。

患者在服用中枢精神兴奋剂后:

　　首先，主要的变化是注意力尤其是主动注意力改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。

　　其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了，因此，学习成绩也就提高了。这两点正是为什么中枢精神兴奋剂在ADHD儿童受欢迎的主要缘由，甚至有些儿童服药后产生立竿见影的效果。

　　第三，由于学习成绩的提高，课堂纪律的改善，患儿的良好行为就会得到老师和同学的认可，就会出现从被拒绝的被动师生关系转变的被接纳的主动师生关系，患儿的情绪进一步稳定、行为也会进一步改善。这时家长也会从老师那里听到孩子行为改善的消息，在家里看到孩子行为改善的表现，在与孩子交往过程中的言行也会促使和鼓励孩子可接受行为的进一步发展，这种被接纳感反过来会提高患儿的自信心和自尊心，从而改善与父母之间的关系。

　　目前，西医治疗多动症主要是一些中枢神经兴奋药，现常用的中枢神经兴奋剂有：哌醋甲酯（既利他林），苯丙胺、匹莫林（既苯异妥因）。此外，使用兴奋剂无效的患儿，可用其他药物如三环抗忧郁药（丙咪嗪）或抗精神病药（氯丙嗪）还有加受体激动剂（可乐定）等。上述药物副作用较大，主要表现在：食欲减退，皮肤苍白，头晕，腹痛，心率加快，精神紧张，失眠及过敏反应，如皮疹，荨麻疹，发热，关节痛，剥脱性皮炎等。个别的还可出现头痛，心悸，心律不齐，肝功能受损，运动障碍，幻听，猜疑，妄想，恐惧等神经精神症状。此外，均可抑制体重及身高的增长，诱发抽动症，有的可影响单向转氨酶。

　　因西药副作用较大，服药时间较长，容易复发，不能根治以及影响儿童的生长发育等，而不被广大患儿家长接受。